妊娠合并急性阑尾炎患者的术后护理

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1、妊娠合并急性阑尾炎患者的术后护理孙华月（湖北随州市中医医院441300）【摘要】目的：探讨妊娠合并急性阑尾炎患者的术后护理。方法：根据妊娠期特点观察病情变化,做好心理护理，加强饮食与营养护理,注意卧位与活动的护理，腹腔引流的护理和保胎护理。结果：术后出现先兆流产2例，切口感染1例，余其他并发症发生，22例痊愈出院。结论：有效的术后护理措施，对母体和胎儿的康复，防止术后并发症的显著效果。【关键词】妊娠阑尾炎术后护理【中图分类号】R248.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）05-0253-01急性阑尾炎在妊娠各期均可发生，是妊娠期常见的外科急腹症之一，具有

2、临床表现多不典型，病情发展快，阑尾容易穿孔，危及母婴生命等特点，一旦确诊应立即手术治疗。由于患者处于妊娠的特殊时期，术后护理也有特殊性。我院2005年3月共手术治疗妊娠合并急性阑尾炎患者22例，现将护理体会总结如下。1、临床资料1.1一般资料：木组妊娠期急性阑尾炎22例患者中，年龄最小20岁，最大41岁，平均年龄32.6岁。阑尾炎发病在妊娠早期（1-3个月）7例，中期（4-7个月）9例，后期（8个月以上）6例。病程：24h以内13例，24-72h6例，72h以上3例。1.2临床表现：转移性右下腹痛6例（27%[1]）,右中下腹固定痛12例（55%[1]）,脐周痛2例（9%[1]

3、）,全腹痛2例（9%[1]）,恶心、呕吐16例，发热15例，局限性麦氏点压痛8例，4例有肌嚣张，全腹压痛2例，反跳痛2例。血白细胞总数，均有中性粒细胞升高。2、术后护理2.1胎动与胎心音一方面，由于手术的刺激可引起子宫收缩；另一方面，妊娠吋，由于盆腔器官静脉充血及激素的影响，组织蛋白溶解能力增强，毛细血管壁通透性增高，促使炎症发展，致使阑尾炎坏死穿孔，且膨人的子宫把人网膜及小肠推向上方及外侧，易引起腹膜炎症扩散刺子宫收缩，导致流产、早产甚至死胎。所以，中晚期妊娠的患者入院后进行胎心音监测，术后患者更应该特别注意胎心音和胎动的情况，密切注意阴道冇无刺激及腹痛情况，仔细辨别是切口痛

4、、肠蠕动痛，还是缩宫痛。卧床休息，避免刺激腹部，注意维持水电解质平衡及营养物质的补充，饮食宜清淡，定时测量生命体征，同时要特别注意监测胎心，胎动变化。若无不适主诉12h后鼓励病人下床活动。2.2术后疼痛的护理术后疼痛是不可避免的，但我们要尽量帮助患者减轻不适，首先要做好心理准备，向患者介绍有关术后疼痛缓解的知识，并请患者的家属配合，给他们爱的力量，己达到转移注意力，提高痛阀。如果患者的家属难以忍受，可用药物止痛，但要选好药物，不能用对胎儿冇禁忌的止痛药。合理使用抗生素，为控制腹腔感染，减少对子宫的刺激，术后宜积极合理的使用抗生素。我们认为治疗中应权衡利弊，先考虑孕妇的生命安全为

5、主，同吋顾及胎儿。要充分认识到抗生素的毒副作用。2.3饮食的护理加强营养师母体康复和胎儿生长发育的保证。手术后，机体的分解大于合成，出现明显的负氮平衡。肠蠕动恢复后必须循序渐进地按清流质、流质、半流质，普食的方式，给予各种营养齐全的饮食，同时要考虑妊娠的因素，营养素的提供要比一般手术患者更多一些，尽可能按患者的口味和饮食AI惯烹调，确保营养素的摄入，以利于机体的修复和胎儿的生长。2.4保胎治疗密切观察病人有无宫缩及阴道有无出血，早孕期常规肌肉注射黄体酮注射液，中晚期给予止宫缩治疗，给予硫酸镁静脉滴注。首次给药，负荷剂量为25%硫酸镁80mI溶于5%葡萄糖1100mI中静脉滴注以

6、每小吋lg的速度为宜。3、讨论因解剖和生理的改变，妊娠期急性阑尾炎患者的临床症状常不典型，往往误诊或延误手术导致并发症，使母婴危险性骤然增加。因此，妊娠期急性阑尾炎手术是行之有效的治疗措施。掌握妊娠期急性阑尾炎的临床特点，及吋采取相应有效的护理措施，是治疗成功的重要环节。护士应密切观察病情，全面分析问题，及吋发现异常并报告医生使患者得以早诊断、早治疗，同时，我们予胎儿辅以密切的观察，给患者合理的护理与指导，从而对减轻患者痛苦、保证母婴健康有着积极的意义。妊娠合并阑尾炎病人，都存在着担心手术麻醉，药物对胎儿智力的影响，加之恐惧手术产生的紧张、焦虑与不安，所以做好术前护理，制定合理

7、护理计划，在控制危险因素的冋吋，应注意心理、社会因素治疗，给予心理行为干预，纠正不良情绪，改善心理健康状况，对患者身体的恢复及胎儿的健康都有重要的意义。参考文献[1】郎景和，向阳，刘俊涛，妇产科急症学诊断和处理.北京：人民卫生出版社，2005,160-172.[2】戴仲英，妊娠期用药基本原则，实用妇产科杂志，2007,23(10)：582.[3】康汉珍，石兰萍，唐先颖等.妊娠合并急性阑尾炎的临床特点及护理。天津护理，2005,13(3)；231.