妊娠早期合并急性阑尾炎手术患者的护理体会

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1、妊娠早期合并急性阑尾炎手术患者的护理体会【关键词】　妊娠急性阑尾炎护理妊娠早期合并急性阑尾炎患者一经确诊，早期手术为最佳治疗方案。我科于2003-2007年共收治妊娠早期合并急性阑尾炎患者22例，均行手术治疗，现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组22例，均为初产妇，年龄22岁-35岁，平均27.5岁；孕7周2例，孕8周3例，孕9周5例，孕10周5例，孕11周3例，孕12周4例。其中单纯性阑尾炎13例，化脓性阑尾炎7例，坏疽性阑尾炎3例。1.2治疗方法与结果全部病例均实行手术治疗，全部治愈出院，住院时间7天-23天。术后伤口愈合良好，无1例出现流产及死胎

2、，无护理并发症发生。2临床特点妊娠早期由于体内解剖和生理的改变，急性阑尾炎引起的恶心和呕吐容易被认为是常见的妊娠反应。本组病例中，13例无明显转移性右下腹疼痛，18例有恶心呕吐，6例伴有腹泻。3护理体会3.1术前护理43.1.1密切观察患者的腹痛情况,有无腹部压痛、反跳痛、肌紧张及寒颤、发热、恶心、呕吐、腹泻，观察阴道流血、流液情况，监测生命体征，做好护理记录。3.1.2心理护理患者担心手术影响胎儿，心理压力大，情绪很不稳定，应向患者说明，至今国内外没有1例因麻醉对胎儿造成不良后果的报道，消除患者顾虑。消除患者的紧张、恐惧心理。讲解治疗方案及药理知识，选用对胎儿无不

3、良影响的抗生素。介绍该病的治疗及转归，缓解焦虑情绪，消除过度担忧，使之以良好的心态接受治疗和护理。重视家属的思想工作，鼓励家人、丈夫持续陪伴，给予患者精神安慰和鼓励。3.1.3术前准备3.1.3.1胃肠道准备术前禁饮食，以免术中因恶心、呕吐发生窒息及吸入性肺炎。3.1.3.2合理应用抗生素及补液治疗以利于防治水、电解质和酸碱平衡失调。3.1.3.3遵医嘱给予术前镇静药物禁用吗啡等止痛药物，以免掩盖病情。3.2术后护理3.2.1密切观察病情严密观察患者的生命体征及阴道流血、流液情况，及时准确记录。发现病情变化时，立即通知医生，协助治疗。3.2.2体位术后6小时去枕平卧

4、，可适当短期左侧卧位，6小时后下床活动，以利于促进肠蠕动，预防肠粘连。协助患者床上翻身、坐起等活动，注意动作要轻、慢。43.2.3饮食禁饮食6小时后可遵医嘱进流质或半流质饮食，肠蠕动恢复后遵医嘱进普食。加强营养是身体康复和胎儿生长发育的保证。手术后机体分解代谢大于合成代谢，出现明显的负氮平衡，尽可能按患者的口味和饮食习惯烹调，给予各种营养齐全的高营养饮食。3.2.4补液抗炎治疗术后禁饮食期间以静脉输液维持营养，须保持静脉畅通，观察并记录出入量。选用对胎儿无不良影响的抗生素，一般首选青霉素，禁用氨基甙类、喹诺酮类。3.2.5术后疼痛术后切口疼痛不可避免，我们要尽量帮助

5、患者减轻。首先要做好心理护理，向患者介绍有关术后疼痛缓解的知识，并请患者的家属配合，转移注意力，提高痛阈。如果患者难以忍受，可用药物止痛，不能用对胎儿有禁忌的止痛药。3.2.6切口护理密切观察切口有无渗血、渗液，并保持切口敷料清洁干燥。术后有腹胀、咳嗽等也可增加腹内压，容易引起切口裂开或加重切口疼痛，应嘱患者咳嗽时用手按压切口，或者给患者束腹带。拆线时间一般要推迟1-2天，必要时行间断拆线。如有放置引管，要经常检查引流管是否通畅，并且观察和记录引流液的性质和量，按时更换引流袋。4讨论44.1妊娠合并阑尾炎患者有特殊的心理及生理变化妊娠早期急性阑尾炎常有消化道症状及转

6、移性右下腹痛，临床上易误认为是妊娠反应或先兆流产。临床表现一般不典型，虽然手术有可能引发流产，但在阑尾穿孔前行手术切除，通常影响甚微。而且鉴于妊娠期患者阑尾炎80%可复发，非手术疗法常留隐患，待妊娠中晚期复发时再手术，既增加手术难度，又威胁母婴安全。故此，对妊娠早期并发阑尾炎患者一旦诊断明确即应尽早手术，妊娠不是手术禁忌证。4.2护理护理的重点是缓解炎症疼痛、促进切口愈合、预防早产发生，保证妊娠的顺利进行。妊娠合并阑尾炎病人，都存在着担心手术麻醉，药物对胎儿智力的影响，加之恐惧手术产生的紧张、焦虑与不安，所以做好术前护理，在控制危险因素的同时，应注意心理、社会因素治

7、疗，指导患者既要有接受新的生命的准备，又要有面对疾病、积极接受手术的勇气，对患者身体的恢复及胎儿的健康都有积极作用。参考文献[1]崔乐英.妊娠合并急性阑尾炎手术治疗的临床分析.中原医刊,2007,(13).4