基层医院手术室医院感染的风险因素与对策

《基层医院手术室医院感染的风险因素与对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、基层医院手术室医院感染的风险因素与对策张东宁(江苏省南京市浦口医院手术室江苏南京210031)【摘要】目的通过对基层医院手术室医院感染原因分析，制定有效可行的防控对策，防止医院感染的发生，提高医疗质量，确保医疗安全。方法对手术室医院感染的进行原因分析，制定预防与控制医院感染的对策。结果手术室通过制定有效可行的防控对策，使木科室医院感染发生率低于0.5%,未发生一起医院感染暴发事件。结论通过对基层医院手术室医院感染原因分析，加强了手术室各个环节的科学化、合理化控制与管理，督促了各级人员严格执行各项规章制度,真正有效地切断感染途径，有效控制医

2、院感染，对提高医疗质量，确保医疗安全有重要意义。【关键词】手术室医院感染手卫生无菌操作标准预防防控对策【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)19-0069-02医院感染也称医院获得性感染，是指病人在入院时尚未发生也不处于潜伏期，而在住进医院后受到的感染，它括病人在医院获得，出院后才显示的感染［1］。手术室是为患者实施手术、急救的重要场所，是预防院内感染的重点科室。木文通过对我院的手术室院感隐患进行原因分析，采取相应管理措施，从而降低了手术感染率，提高手术质量。1.手术室医院感染原因分析1.1医

3、院感染监测、监督与管理的因素各种规章制度不健全，或有制度不认真执行规范；缺乏对医院感染的监测、监督与管理;感染防控缺乏领导组织,不能定期组织学习有关感染防控知识，手术人员缺乏医院感染的法律法规知识，职业防护意识淡漠。1.2环境因素1.2.1手术室布局不合理，洁净区和污染区划分不严格，空气洁净度不达标，如手术中参观人员过多，人员走动，均会增加细菌、尘埃在空气中的浮游，增加感染机会。1.2.2未经消毒火菌处理的物品进入手术室，如患者的病历、一次性耗材的外包装等，也是造成手术室医院感染的原因之一。1.3手术器械、物品的因素1.3.1手术器械使用

4、后清洁火菌不彻底；术中无菌物品的污染是外源性细菌种植的主要原因，跟踪手术台上无菌物品，发现无菌物品切皮前合格率是94%，仅150分钟后，合格率下降为49.1%。手术器械使用吋间越长，受污染的概率越大，直接暴露的器械较之用无菌巾覆盖的器械污染高2倍以上［2］。1.3.2无菌物品的保管不合理，无菌包尺寸、包裹层次不规范，打包的松紧度不合适等都影响器械火菌的效果。一次性无菌物品的采购、保管不规范及使用后处理不当，也会造成医院感染发生。1.4手术操作因素1.4.1手术中无菌操作不规范，参加手术人员的无菌观念不强，操作不熟练，奋菌区域和无菌区域界线

5、不清；空腔脏器手术及局部奋感染的手术中未做好保护性隔离措施，均会造成感染。1.4.2手术中无菌操作不细致，止血不彻底，缝合留奋死腔等均会引起手术部位的感染。1.4.3手术操作时医护人员接触各种锐利器械、如缝针、手术刀、各种骨科器械等，如果操作不规范，就容易发生锐器伤，这些均奋可能导致医院感染。1.5医务人员因素参与手术的人员刷手吋间过短、刷手程序不规范，据文献报道，医院感染发生率的30%是由于医务人员的洗手不彻底而导致的［3］，手术人员的手一旦在操作过程中手套破裂即成为感染的菌源。1.6病人的因素1.6.1手术病人的术前备皮操作不当，极易

6、使病人的皮肤受到损伤而引起细菌的定植，从而造成切U细菌繁殖，增加感染率。1.6.2高龄患者、合并其它感染的患者由于机体免疫力降低，术后易发生感染，尤其是合并患有慢性疾病（如糖尿病、恶性肿瘤、慢性肾病）的患者。1.7手术废弃物的因素手术废弃物是感染的主要来源，如使用后清洁处理工作不彻底，尤其是被传染病人的血液、体液污染的医疗用品，若处理不当均会引起医院感炎。1.对策2.1成立手术室感染管理小组手术室感染管理小组由麻醉科主任、护士长、1名麻醉师和1名护士组成，负责科室各项指标的监测、消毒隔离制度的落实及平吋医院感染工作的督促，每周随即抽査或检

7、查，每月针对科室存在的隐患进行分析讨论，提出改进措施。2.2加强监控人员及科室人员的院感培训科室定期选派监控人员外出学习与培训，不断更新医院感染知识和各项规章制度，并且每月在科室举行讲座，对科室人员进行培训学习，树立“慎独”精神，自觉执行无菌操作技术。注重加强对实生及护工的管理和培训，及吋纠正其工作中存在的感染隐患。2.3保持空气净化效果2.3.1手术间内墙壁、顶、地面及物品保持清洁，定吋清洁空调过滤板和冋风U。手术室须每tl及术后进行清洁、消毒，每个手术间的拖把、抹布应固定两套替换使用，减少拖把、抹布的污染.。2.3.2每台手术控制手术

8、间的人数，限制非手术人员进入。术前统筹安排工作、认真评估，物品准备充分，减少术中进出手术间的次数。2.4加强无菌技术操作2.4.1术前严格执行刷手制度，手套破损吋立即更换；手术中始终坚持无菌原