亚急性甲状腺炎临床诊治分析

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1、亚急性甲状腺炎临床诊治分析孙治华(广州市番禺中心医院内分泌科广东广州511400)【摘要】目的研究亚急性甲状腺炎临床诊治方法，降低误诊的发生。方法针对我院近期收治的45例亚急性甲状腺炎患者的诊治过程进行回顾性分析。结果经临床治疗后45例患者中，治愈40例，好转5例，没有无效患者产生。其中，有2例患者转变为甲状腺功能减退症，39例患者甲状腺肿及结节消失，5例患者遗留小结节。对全部患者进行1年随访调查，无复发病例产生。结论亚急性甲状腺炎临床表现复杂多变，没有典型的早期症状，经常发生由于查体不细，问诊不详，导致误诊的现象，所

2、以，对该病应提高认识，加强理解，对相关患者进行全方面检查，避免误诊、漏诊的发生。对于临床症状不同的患者应给与不同的药物治疗，这样才能收到较好的治疗效果。【关键词】亚急性甲状腺炎淋巴细胞激素【中图分类号】R581.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)24-0180-02亚急性甲状腺炎临床乂有巨细胞性甲状腺炎、肉芽性甲状腺炎、甲状腺炎的说法，其发病是由于甲状腺疾病所致，具有复杂多样的临床特征，极易有误诊漏诊的发生［1］。笔者针对我院收治的45例急性甲状腺炎患者的临床资料进行回顾性分析，总结相关诊断、

3、治疗方法，现报道如下：1一般资料及方法1.1一般资料45例亚急性甲状腺炎患者全部来源于我院门诊及病房，与《中药新药临床研究指导原则》中规定的诊断标准相符合。其中，男性患者18例，女性患者27例；患者年龄在21〜54岁之间，平均年龄(31.5±10.8)岁；病程(5.4±3.2)天。其中，39例患者起病急骤，呈发热，伴以怕冷、寒战、疲乏无力和食欲不振；6例患者仅为发热症状。1.2临床表现所有患者均有甲状腺部位的压痛，42例患者向颌下、耳后或颈部等处放射，41例患者咀嚼和吞咽时疼痛加重。所冇患者

4、均触及病变处的甲状腺肿人，坚硬。42例患者发病前奋上呼吸道感染病史。1.3辅助检查全部患者进行血常规检査，白细胞升高患者39例（白细胞含量〉10×109/L）,6例患者白细胞处于正常水平。全部患者均有红细胞沉降率升高现象［2】。45例患者血清T3、T4、FT3与FT4浓度有所升高，经检查后发现患者的甲状腺摄碘率下降，通过进行甲状腺扫描可发现甲状腺发生肿人，图像显示不均匀。1.4治疗方法全部患者实施内科保守治疗。对于临床症状较轻的患者U服非体消炎镇痛药进行治疗，其中包括1_1服消炎痛片，每天2次，每次75mg

5、,或者U服肠溶性阿司匹林片，每天2次，每次150mg,2个月作为一个疗程。对于临床症状较严重的患者U服泼尼松，每天30mg。治疗过程中注意观察患者体温变化，治疗2周后患者甲状腺肿大缩小，疼痛减轻吋，可适当减少药量［3］。1例过性甲亢较严重患者口服普萘洛尔，当症状冇所缓解后改用甲状腺素片。对于慢性胃病患者可适当配合胃黏膜保护剂或胃酸抑制剂。2结果2.1疗效评定：治愈：患者甲状腺功能恢复正常，症状体征消失。好转：患者临床症状有所消失，但病程持续吋间较长。未愈：患者未见好转，症状尚存。2.2治疗结果：经临床治疗后45例患者中

6、，治愈40例，好转5例，没有无效患者产生。其中，有2例患者转变为甲状腺功能减退症，39例患者甲状腺肿及结节消失，5例患者遗留小结节。对全部患者进行1年随访调查，无复发病例产生。3讨论亚急性甲状腺炎又称病毒性甲状腺炎，DeQuervain甲状腺炎，肉芽肿性甲状腺炎或巨细胞性甲状腺炎等。本病近年来逐渐增多，临床变化复杂，可奋误诊及漏诊，II易复发，导致健康水平下降，但多数患者可得到痊愈［4］。本病多见于中青年妇女，夏季常为发病的高峰，临床症状复杂，常因误诊而延误治疗。亚急性甲状腺炎需要与甲状腺结节的急性出血、慢性淋巴细胞性

7、甲状腺炎的急性发病寂静型或无痛性甲状腺炎及急性化脓性甲状腺炎等相鉴别。亚急性甲状腺炎患者病变范围不一，可先从一叶开始，以后扩大或转移到另一叶，或始终限于一叶［5】。病变腺体肿大，坚硬，压痛显著。亚急性甲状腺炎B前奋多种治疗措施，包括硫脲类药、促甲状腺激素及抑制剂量的甲状腺激素。患者就诊吋应仔细询问病史，必要吋进行相关辅助检查，综合客观分析，重点应注意以下几方面：①发病前有无上呼吸道感染症状；②甲状腺是否肿痛或触痛，并伴奋发热症状；③血清T3、T4升高，而TSH下降，甲状腺摄碘率检查呈“分离”现象；④穿刺或活检见多核巨细

8、胞或肉芽肿样改变。甲状腺彩超对微小结节奋极佳的敏感性，具奋无可比拟的优势，但缺点是不能很好鉴别良、恶性病变，对甲状腺肿大且有结节者只得到弥散性损害、实质性占位及腺瘤等结果，报道认为经验丰富的医生不但可正确诊断及鉴别SAT,且还可依据声像图进行分期，对指导激素治疗奋重要意义。亚急性甲状腺炎作为一种自限性疾病，进过治疗后通常冇较好的治