在硬膜外阻滞腹部手术中咪唑安定遗忘作用的临床观察

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1、在硬膜外阻滞腹部手术中咪哇安定遗忘作用的临床观青海省大通县中医院麻醉科810100【摘要】目的：旨在通过对齊通药物镇静和咪唑安定镇静的比较，探讨咪唑安定在连续硬膜外阻滞下腹部手术中的应用的优点。方法：选择年龄20-60岁，无精神障碍，无颅内占位或脑血管病病人，ASA评1~11级，拟在连续硬膜外阻滞行下腹部手术的病人90例。随机分成两组，A组：静脉注射咪唑安定0.1mg/kg；B组：静脉注射哌替啶lmg/kg和氟哌利多0.05mg/kg。结果：两组病人麻醉均平稳，效果均满意。但A组患者对手术过程无知晓

2、、无恐惧，术后访视满意度高。结论：咪唑安定具有完全性顺行性遗忘作用，患者对手术过程无知晓、无恐惧,在连续硬膜外阻滞行下腹部手术的病人中应用，是一种良好有效的辅助方法。【关键词】咪唑安定；顺行性遗忘；硬膜外阻滞随着人们生活水平的提高，术中舒适度要求越来越高，知晓问题也引起了足够的重视，咪唑安定異有良好的顺行性遗忘作用。我们对椎管内麻醉的病人给予小剂量的咪唑安定，观察病人术中记忆的遗忘效果。1资料与方法1.1一般资料：选择年龄20-60岁，无精神障碍，无颅内占位或脑血管病病人，ASA评1~11级，拟在连

3、续硬膜外阻滞行下腹部手术，手术持续时间2小时左右的病人90例。随机分成A、B两组，每组45例。A组：咪唑安定组；B组：哌替啶和氟哌利多组。1.2麻醉方法：两组病人术前均禁食8小时，禁饮4小时，入室前半小时常规肌注阿托品0.5mg，苯巴比妥钠O.lg，硬膜外穿刺成功后取仰卧位，硬膜外药物起效后，①A组病人静脉注射咪唑安定O.lmg/kg;②B组：静脉注射哌替啶lmg/kg和氟哌利多0.05mg/kg。③两组病人术中常规吸氧，监测血氧饱和度，术后常规行椎管内镇痛。1.3观测指标：手术开始后5分钟，依据病

4、人表现分三类，I类：双眼睑下垂，表情淡漠；II类：浅睡，呼之即应，应答基本正确；III类：嗜睡，大声呼之才醒，应答含糊。术后24小时调查病人的遗忘情况，重点了解对手术操作过程的冋忆，能自行正确回忆为不产生遗忘；经提示部分回忆为不全遗忘；经提示也不能冋忆为完全遗忘。术后依据病人的精神、情绪、有无不良记忆等将病人分为满意、基本满意、不满意三种情况。1.4统计学分析：两样本顺行性遗忘情况采用X2检验，p<0.01为差异显著。2结果两组病人麻醉均平稳，效果均满意。A组病人有不同程度的顺行性遗忘，且多数（80

5、%）为完全性遗忘；而B组仅18例（40%）产生不完全性遗忘（见表I）。从镇静效果看，两组病人术中均属II类和III类，术后访视病人，A组满意和基本满意为100%，而B组仅为60%。用药后两组病人均有少数出现短暂的SPo2轻度下降，但仍在95%以上。3讨论由于椎管内阻滞致植物神经系统兴奋性失调，支配内脏的迷走神经处于相对亢进状态，强烈的腹内手术牵拉刺激容易引起副交感反射，严重的其至可出现心跳骤停，因此，临床上常用脈替啶和氟哌利多适当镇静，保持病人清醒合作为度，但哌替啶用量过大可致严重呼吸抑制的危险［1

6、］,而且在清醒状态下手术，不但手术的强迫体位数小时会给病人带来极度不适的痛苦，而且感知手术环境的恶性刺激无疑给病人造成一定程度的精神创伤。咪唑安定具奋抗焦虑、催眠、抗惊厥、肌松和顺行性遗忘等作用，以及良好的循环稳定优势［2］。因此，术中给予适当的咪唑安定患者对手术过程无知晓、无恐惧，保护病人免受不必要伤害是十分必要的，术后访视满意度也有了很大的提高。参考文献：［1】辜晓岚，顾连兵.硬膜外阻滞复合全麻对腹腔镜结直肠癌根治术中循环及呼吸的影响［」］.肿瘤基础与临床，2011，24(3)：237-239.

7、［2】何仁亮，敖兴亮，吴亚彬等.罗哌卡因与布比卡因颈段硬膜外阻滞对循环呼吸功能的影响［」］.江西医学院学报，2005,45(4)：39-41.曲安奈得治疗前色素膜炎64例临床疗效观察李元美湘潭市康复医院湖南湘潭411100【摘要】0的：分析和探讨曲安奈得在治疗前色素膜炎中的临床疗效。方法:选取我院2012年3月到2015年3月收治的64例前色素膜炎患者作为研究对象，随机分为对照组32例和观察组32例，对照组给予常规治疗手段，观察组采取曲安奈得注射液进行治疗，观察并详细记录临床治疗效果。结果：治疗相同

8、吋间后，观察和对比两组患者临床疗效，观察组治疗总有效率为96.88%,对照组治疗总有效率为75.00%,观察组患者治疗效果明显优于对照组(P<0.05)，具有统计学意义。结论：在前色素膜炎治疗中，采用曲安奈得结膜下注射液治疗，能明显减少结膜下注射及滴眼次数，避免皮质类固醇激素停药后的反跳现象，治疗效果非常好，值得临床推广与应用。【关键词】前色素膜炎；曲安奈得；临床疗效色素膜眼作为一种常见的眼科疾病，致病病因较为复杂，对患者视力损害较严重。前色素膜炎作为其中一种，