咪唑安定复合芬太尼防治硬膜外阻滞内脏牵拉反应的观察.doc

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1、咪瞠安定复合芬太尼防治硬膜外阻滞内脏牵拉反应的观察京山县医院麻醉科431800罗咏梅［摘要］目的：咪哩安定复合芬太尼用于硬膜外阻滞后内脏牵拉反应发生率的变化。方法：选择200例硬膜外麻醉下中上腹手术病人，分组，I组：咪哇安定和芬太尼；II组：氟哌利多和芬太尼，观察术中牵拉反应的发生率。结果：I组满意率99%;II组满意率61%。结论：咪哇安定复合芬太尼可降低硬膜外阻滞内脏牵拉反应的发生率。咪瞠安定复合芬太尼防治硬膜外阻滞内脏牵拉反应的观察如下：资料与方法一般资料：年龄20岁一一60岁，ASATI级，连续硬膜外阻滞麻醉下中上腹，将麻醉阻滞效果良好，阻滞平面T1~T2的

2、200例随机分二组，每组100例。方法:分别在手术切皮前5分钟，I组，静注咪哇安定0.04mg/kg和芬太尼0.01mg/kg,维持:每隔lh追加0.04mg/kg咪哇安定；II组,静脉氟哌利多0.05mg/kg和芬太尼0.Olmg/kg,维持：每隔lh追加氟哌利多0.05mg/kg,术中连续监测BP、ECG、SP02,观察记录各组内脏牵拉反应的情况。评定内脏牵拉反应的标准，A级：好，牵拉内脏时无反应；B级：较好，牵拉内脏时面部有皱眉等轻微反应，轻度鼓肠，但易回纳，无呕吐及明显肢体活动；c级：无效，牵拉反应明显,有恶心呕吐，明显鼓肠和肢体活动。A级和B级为满意。结果

3、两组病人年龄、体重、手术时间无明显区别。I组防治内脏牵拉反应明显，优于II组，I组满意率为99%,II组满意率为61%。两组术中防治内脏牵拉反应效果单位：例A级B级C级I组73261II组322939讨论咪哇安定单独使用，需大剂量才能抑制内脏牵拉反应，且易引起呼吸抑制，小剂量咪哇安定与芬太尼合用，强化芬太尼的镇痛作用，不影响咪哇安定术毕苏醒时间，两者复合应用可降低牵拉反应发生率，让患者在睡眠中舒适的完成手术，是防治硬膜外阻滞麻醉中内脏牵拉反应可选择的方法。