前列地尔治疗早期糖尿病视网膜病变的临床观察

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1、前列地尔治疗早期糖尿病视网膜病变的临床观察［摘要］目的：观察前列地尔注射液（脂微球载体制剂）对早期糖尿病视网膜病变的治疗效果。方法：收集2008年7月〜2010年4月I〜III期糖尿病视网膜病变患者109例（210眼），将其随机分为治疗组和对照组，其中对照组57例（108眼），治疗组52例（102眼）。对照组给予维生素B1、维生素C、甲钴胺、丹参等治疗，治疗组在上述治疗的基础上加用前列地尔10Ug静注QD，所有患者连续用药2周。观察治疗前后患者视力、视野及眼底血管造影的变化情况。结果：治疗组用药2周后与治疗前

2、相比视力明显提高（P［关键词］前列地尔；糖尿病视网膜病变；疗效;临床观察［中图分类号］R587.2［文献标识码］B［文章编号］1674-4721（2011）11（c）-070-02ClinicalobservationofprostaglandinElintreatingtheearlydiabeticretinopathyWUFanglai,WANGSihu,HUANGDaxiang,BOWeiDepartmentofEndocrinology,AnqingMunicipalHospital,AnhuiPr

3、ovince,Anqing246300,China[Abstract]Objective:TostudytheclinicaleffectsofprostaglandinEl(PGEl)intreatingtheearlydiabeticretinopathy(DR).Methods:109cases(210eyes)withI-IIIDRdegreewerecolleted.Therewere57cases(108eyes)inthecontrastgroupand52cases(102eyes)inthe

4、treatmentgroup.ThecasesincontrastgroupweretreatedwithvitaminBI,vitaminC,mecobalamine,miltiorrhizaeandsoon.ThecasesintreatmentgroupweretreatedwithPGE110

5、igi.vqdbesidesabove-mentionedtreatment.Allpatientsweretreatedcontinuouslyfor2weeks.Thechangesinvision,vis

6、ualfieldsandangiographyfluorescencefunduswereobservedbeforeandaftertreatment.Results:Comparedwiththeresultsbeforetreatment,thetreatmentgroupvisionwasimprovedobviously(P表4治疗组治疗前后各项观察指标的比较（x士s）注：与治疗前相比较，▲PCO.Ol2.3对照组治疗前后各项观察指标的比较对照组患者治疗后的视力较治疗前有了明显的改善（P<0.05）

7、，但视野灰度值、眼底血管瘤数、眼底出血斑数均较治疗前无明显变化（P〉0.05）。见表5。3讨论DR是糖尿病最常见和严重的微血管并发症之一。目前我国糖尿病患者已达9000万以上，而DR的发生率高达20%以上［5］，由糖尿病眼病引起双目失明的人数要比非糖尿病者高25倍。DR已成为我国主要致盲眼病之一。近年来随着手术设备和器械的不断发展和手术技巧的不断完善，使DR的手术成功率大大提高，挽救了许多晚期DR患者的视力，但不能从根本上解决DR，因而有关DR的发病机制及与之相关危险因素的研宄十分活跃。糖尿病视网膜病变基本病

8、理改变明确，如周细胞选择性丢失，基底膜增厚，微血管瘤形成，内皮细胞增生，新生血管形成等，但其发病机制尚未阐明，糖尿病的高血黏滞状态在临床和实验研宄中已被广泛证实。在血液高黏滞状态下，红细胞变形能力下降，集聚性升高，血流缓慢，易形成微血栓，阻塞毛细血管，造成视网膜组织缺血缺氧因而导致视网膜微动脉瘤、出血及渗出等病变形成［6］。PGE1是利用药物运载系统的新型药物，它利用脂微球载体在体内特异性分布，使药物更好的聚集于炎症病灶及病变血管处，PGE1能直接作用于血管平滑肌，具有扩张病变以及痉挛血管，增加缺血区供血，防

9、止盗血，具有促使红细胞变形，使部分僵硬的红细胞易于通过毛细血管，改善红细胞的携氧能力，有效改善微循环。其还有抑制血小板聚集，溶解自血栓，防止血栓形成作用；保护细胞膜，稳定溶酶体膜，通过抑制中性粒细胞的活性，提高超氧化物歧化酶及过氧化氢酶的活性，稳定神经细胞膜来保护组织防止缺血-再灌注损伤［4,7］。由于前列地尔包埋于脂肪微粒中，不但减轻了用药时的局部刺激等副作用，而且用药途径不再局限于静脉点滴，还可