前列地尔联合尿毒清颗粒治疗早期糖尿病肾病临床观察.doc

《前列地尔联合尿毒清颗粒治疗早期糖尿病肾病临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、前列地尔联合尿毒清颗粒治疗早期糖尿病肾病临床观察【摘要】目的：观察前列地尔联合尿毒清颗粒治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法：将48例早期糖尿病肾病患者随机分为前列地尔组及联合纽各24例，两纽.均了基础治疗，在此基础上前列地尔纽.加用前列地尔，联合纽加用前列地尔及尿毒淸颗粒。治疗3周后测定各组尿白蛋白排泄率和尿白蛋白/肌酊值等指标。结果：两组治疗后尿白蛋白排泄率和尿白蛋白/肌酹值较治疗前均显著下降(PvO.05),而联合纽•较前列地尔组下降更明显(PvO.05)。结论：前列地尔联合尿毒清颗粒治疗早期糖尿病肾病近期效果确切，对肾脏具有保护作用。【关键词】前列

2、地尔;尿毒清颗粒;糖尿病肾病;尿微量白蛋白排泄率;尿白蛋白/肌酊糖尿病肾病是造成终末期肾功能衰竭的殆见原因，糖尿病肾病患者蛋白尿水平是肾小球滤过率下降的一强预测因子，减少尿蛋白可显著改善慢性肾病的不良预后［1］。血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂是公认的可以减少尿蛋白的药物，但这两种一药物滋需大剂量和长疗程才能达到显著效果，且对血压偏低者应用受限。2008年4月・2010年6月，我们采用前列地尔联合尿毒清颗粒治疗早期糖尿病肾病24例，疗效较佳。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选収我院2(X)8年4月-2010年6月住院的2型糖尿病(按

3、照1999年WHO的糖尿病诊断标准)合并早期糖尿病肾病患者48例，其中男28例，女20例;年龄44-76岁。血压控制在130/80mmHg以下，糖化血红蛋白控制在8.0%以下。24h尿微量白蛋白排泄率为20〜200μg/mino均无酮症酸中毒、发热、心力衰竭、急慢性肾炎、尿路感染等影响尿蛋白的因素，按入院先后单有随机分为前列地尔纽24例和联合组24例，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。1.2方法两纽均予严格控制血糖、血压、血脂、低盐、优质低蛋白饮食等基础治疗;在此基础上前列地尔纽•加用生理盐水100ml+前列地尔注射液(规格：1

4、0μg/2ml,北京泰徳制药有限公司)10&nw;g静滴，一日一次;联合纽•加用前列地尔(剂量及用法同上)并口服尿毒清颗粒(广州康臣药业有限公司)口服，每次1袋，每日3次。所有患者于入纽前和3个周结束时分别测定尿白蛋白排泄率及尿白蛋白/肌酊值。1.3统计学方法采用SPSS12.0软件包进行统计学处理，数据以(x±s)农示，数据比较采用t检验。P<0.05为统计学意义。2结果两组治疗后尿白蛋白排泄率和尿白蛋白/肌酊值较治疗前均显著下降(PvO.05),而联合组较前列地尔组下降更明显(PvO.05)。见表1。衣1两纽.治疗前后尿白蛋白排泄率和尿白蛋

5、白/肌肝值水平变化3讨论糖尿病肾病是糖尿病严重微血管并发症z—,其发病机制十分复杂，日前认为本病发生与肾小球血流动力学改变、生化代谢紊乱、血液流变学的改变、高血床的影响、氧化应激、细胞生长因子等众多因素有关。积极干预治疗早期糖尿病肾病可阻止或延缓其向终末期肾病发展。前列地尔的活性成分&mdasl^—^列腺素E是一种具有广泛生物活性的内源性物质，具有广泛扩血管作用，可显著改善肾动脉血流［2］、抑制肾脏细胞凋亡及系膜细胞生成炎症因子［3］、降低肾素一血管紧张素一醛固酗系统活性，以上作用可能是前列腺素E发挥英肾脏保护作用的细胞分子学基础。尿毒清

6、颗粒为山大黄、黄便、白术、茯苓、川苇、丹参等组成之复方制剂，祖国医学认为其具有通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀的作用。现代医学研究显示尿毒清颗粒能降低糖尿病患者尿蛋白排汹，降低Scr、BUN水平，改善肾脏病理，稳定残存肾功能等作用。总之，前列地尔联合尿毒清颗粒对改善早期糖尿病肾病尿白蛋门排淤率和尿白蛋白/肌曲值，保护肾脏疗效确切。口前列地尔注射液是将前列腺素E封入脂微球中，减少了在体内灭活并能著减少了静脉炎的发生率及其他副作用;尿毒淸颗粒副作用少，便于服用。前列地尔联合尿毒淸颗粒可作为治疗及预防早期糖尿病肾病的一种较佳选择，值得临床大样本研究。【参考文献

7、】[1]GrossJI.deAzevedoMJ,SilveiroSP,etal.Diabeticnephropathy：diagnosis,prevention,andtreatment[J].DiabetesCare.2005,28(1)：164-176.[2J孙脊峰，赵柏山，焦凯，等.前列腺素EI对DN患者肾动脉血流动力学的影响[J].第四军医大学学报，2006,27(6)：642-644.[31KishidaM,UrakazeM,rlhkataM,etal.PGElinhibitstheexpressionofPAl-1mRNAinducedb

8、yTNF-alphainhumanmesangialcells[J].ExpClinEndocrinolDi