内镜下食管金属支架置入术的配合及护理分析

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内镜下食管金属支架置入术的配合及护理分析向桃英(湖北省恩施州民族医院内镜中心湖北恩施445000)【摘要】目的：对内镜下食管金属支架置入术的配合及护理进行分析与探讨。方法：选取我院2013年1月-2014年10月收治的60例内镜下食管金属支架置入术的食管癌患者作为木次研究的对象，对其围手术期进行护理，分析其护理的效果。结果：患者的进食情况都得到了改善，患者护理满意度达到96.66%。结论：内镜下食管金属支架置入术的食管癌患者采用围手术期护理的方式，有效提高手术的成功率，护理满意度得到了提高，值得在临床上推广。【关键词】内镜；食管金属支架；置入术；护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)5-0342-01食管癌患者因为治疗不及时容易出现恶性狭窄的情况，会造成患者的吞咽闲难.不能正常进食，长期以往则会导致患者出现严重的营养不良情况，因此需要及时通过治疗来改善。临床上对内镜下食管金属支架置入术来对其进行治疗，临床研究证明该方法对于改善患者生存治疗、缓解患者不能进食的痛苦方面有重要的意义［1］。而在围手术期对患者进行护理也成为了治疗的一个重要内容，因此木文选取我院2013年1月-2014年10只收治的60例内镜下食管金属支架置入术的食管癌患者作为木次研究的对象采用围手术期护理的方式，有效提高手术的成功率，护理满意度得到了提高，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年1月-2014年10只收治的60例内镜下食管金属支架置入术的食管癌患者作为木次研究的对象。年龄为55岁-85岁，平均年龄为(67.25±3.25)岁，男性患者31例，女 性患者29例。所奋患者根据UICC1997年TNM标准，经过胃镜、X线钡餐造影和病理检查，均确诊为食道癌III-IV期［2］。60例患者吞咽困难程度分级级，偶尔发生，能进饮食1例，2级能进半流质食物10例，3级只能进流质实物为35例，4级滴水不进为14例。按狭窄部位分类:食管中段狭窄37例，下段18例，贲门处5例。1.2方法术前护理：患者在入院后要进行内镜和X线的检查，对患者的狭窄部位和长度以及萎U的大小进行了解。对每一位患者进行血常规、心电图和血凝检查。嘱咐患者在术前12h禁食，4h禁饮。所冇患者在术前15min注射5-10mg安定，丁溴东莨菪碱20mg,脈替啶50mg,2%利多卡因行咽部喷雾麻醉。心理护理：在术前要访视患者，护理人员向患者和家属全面的介绍手术方法的过程。在交流的过程中用通俗易懂的语言来进行，通过交流的过程让患者和家属都减轻心理压力，使他们对手术产生信任，不惧怕手术，平常心对待并且主动接受这种手术方式，这样有利于减轻患者对手术的惧怕心理，积极的配合手术的治疗。术中护理：在进入手术室后护理人员要协助患者保持一个正确的体位，并鼓励患者，让患者的情绪保持在一个平稳的状态。避免感染情况的发生。术中严格观察患者的生命体征情况。在手术过程中护士要协助患者擦拭口中的痰液，避免痰液进入气管引起呛咳。如患者在术中出现轻度疼痛的情况，护士可予以心理护理。如患者的疼痛感加重可以给予患者5mg的吗啡进行止痛。术后护理：嘱咐患者在术后3h内禁食，之后的进食根据流质食物、半流质食物、普食过度，进食过程中细嚼慢咽，少食多餐。要禁止使用多纤维和高粘性食物以及生冷的食物。并发症护理.•胸骨后疼痛：该情况属于正常情况,在术后一周后会自动缓解，护理人员需要在此吋给予患者心理安慰，如患者疼痛情况严重则遵循医嘱给予服用止痛药。出血症状：当患者出现少量的学斯痰吋给患者即溶或者静脉注射止血药，如患者出现了呕血情况要及时汇报医生对患者进行治疗。1.3评价指标 让患者通过填写满意度测评量表来评估临床护理满意度：非常满意：评分≥90分；一般满意：80-89分；不满意：<80分。总满意率=（非常满意例数+—般满意例数）/总例数X100%。1.4统计学分析通过对患者各项记录进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（％）表示，以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。2结果对60例食管癌患者内镜下食管金属支架置入术，正确选择支架的长度以及围手术期的精细护理,所有患者的支架均释放到狭窄部位，没有患者出现了支架移位及退出等情况，成功率100%。患者的进食情况都得到了明显的改善。60例患者中非常满意为39例，一般满意为19例（31.66%）,不满意为2例（3.37%）,满意度为96.66%护理满意度达到96.66%。3讨论对食管癌患者采用内镜下食管金属支架置入术的方法是在1981年London报道中利用透视下球囊导管治疗食管狭窄中被证实了其临床冇效性后开始在临床医学上被广泛应用［3］。该方法安全有效、操作简便、成功率高。在本次研究中60例患者的支架均释放到狭窄部位,没奋患者出现了支架移位及退出等情况，成功率100%。0前，内镜下食管金属支架置入术已经成为治疗食管狭窄的一个重要手段，对于并发食管气管痿、食管纵隔瘘也有较好的疗效，在治疗后既可以解除梗阻，又可以对瘘U进行封闭，并且为控制肺部感染和纵隔感染奠定了一定的基础。同时在内镜治疗中,围手术的护理工作也是手术成功的一项重要因素，在术前良好的心理护理和充分的准备，术中精确的配合,术后密切观察都能提高手术的成功率。在本次研究中对观察组患者采用围手术期护理的方法，在术前、术中、术后都对患者进行了精细的护理，并有效缓解患者的心理压力。在护理满意度方面 60例患者的护理满意度达到了96.66%，证实了其有效性，证明了对患者进行围手术期护理对手术的成功和对患者生活质量的改善都有重要的作用。综上所述，内镜下食管金属支架置入术的食管癌患者采用围手术期护理的方式，有效提高手术的成功率，护理满意度得到了提高，值得在临床上推广。参考文献：[1】唐娟.内镜下食管金属支架置入术的配合及护理[儿中国医药导刊,2011,13(12):2176,2178.[2】黄德平，张香兰，杨力等.内镜下食管癌狭窄扩张及金属支架置入术的护理[J].当代护士(学术版),2009,(12):38-39.[3】赵红莉，符翠.两种方法治疗晚期食管癌的疗效比较及护理体会[C].//2013年国际护士节护理大会论文集.2013:397-398.