品管圈在提高护理文件书写质量中的应用

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1、品管圈在提高护理文件书写质量中的应用(福建省福清市医院福建福清350300)【摘要】目的：开展品管圈活动，提高护理文件书写质量。方法：成立活动小组，幵展以“提高护理文件书写质量”为主题的品管圈活动，对我科护理文件书写现状进行调查，制定流程图，收集资料，分析护理表格书写不完整及不正确的原因，遵循PDCA工作程序，制定并落实相应对策。结果：护理文书书写缺陷率由原来的52.7%降至37.4%,进步率达30%。结论：品管圈活动的幵展提升了我科的凝聚力和竞争力，提高了护理文件书写的质量，规范了护理文件书写。在保障安全护理的同时，为患者提供更优质的护理服务。

2、【关键词】品管圈；护理文书书写质量；存在问题；对策【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)27-0274-03护理文件书写是对住院病人的检查、治疗、护理及病情变化的重要记载，供医护人员全面地了解病情，是日常护理工作的交接和检查核对的依据，也是临床教学、护理科研及卫生统计的资料。护理文件的书写质量是对整体护理质量及效果影响较大，且其与临床治疗及其他多个方面的关系也极为密切，因此临床对于护理文件的书写质量要求一直较高［1］，关于此方面质量提升的相关研究也并不少见，但是相对肯定性的研究仍相对不足。2015年5月至

3、2015年11月我科四区的8名护理人员，为提高护理文件书写质量进行品管圈活动，取得了一定成效，现报告如下。1.方法1.1成立品管圈小组由护士长贺小燕为圈长，主管护师魏龙云、林永芳、薛爱华、护师陈平燕、何丽梅、护士林妹妹、王晓风等共八位成员组成的团队。圈长负责对活动进行统一管理和统筹安排；所有圈员参与每个步骤的实施并轮流担任不同项目的负责人。经投票决定活动圈名为“暖心圈”。1.2设定圈徽圈徽设计的图案为：一只纤细温柔的手托着一颗由无数颗红色小爱心汇聚成的大爱心，一条打着爱心结的红丝带在轻轻飘动，两只洁白的鸽子在爱心群中翻飞盘旋。这个圈名的寓意是：无

4、数的心是代表我们护士用爱心、热心、责任心、细心、耐心等凝聚成我们的奉献之心，为患者提供最优质的护理服务。冋吋也蕴含着我们护士姐妹们的团结•一致、守望相助的强大凝聚力；红色的丝带则代表用我们外科四区全体护士真诚的心维系着与病人之间的爱与和谐；白鸽是代表和平、友爱；手是代表我们拥有精湛技术的双手，托起病人的生命与希望。此外，根据活动需要经常利用轮班的空隙在科内开会或进行QCC相关教育培训，同吋建立微信群及QQ群进行沟通交流等。1.3选定主题经过圈内成员共同研究并进行评分，针对科室上半年护理部和护士长的质量检査中经常出现的问题，以及近阶段科室存在的问题

5、，小组成员共提出4个需要解决的质量问题，分别是:提高护理文件书写质量、提高专科新技术的理论水平、降低胃肠减压管滑脱发生率、提高护理服务满意度。圈员从上级重视程度、可行性、迫切性、圈员能力四个维度进行评价，每个维度以1〜5分计分（5分为最高，3分为普通，1分为最低）[2][2],最后以146分确定主题为“提高护理文件书写质量”。选题理由有三：1、对护士而言，通过规范的护理文件书写，可以提高专科理论知识和法律意识，减少书写的吋间及重抄，减轻护理工作量，避免延误病历归档，避免纠纷；2、对患者而言，规范的护理文件书写，可以提高护理服务质量；3、对医院而言

6、，规范护理文件书写、保障护理安全，避免纠纷。1.4拟定活动计划遵照PDCA的工作步骤，按主题选定、活动计划拟定、现状把握、B标设定、问题解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨改进顺序，以全员参与的方式，开展主题活动。活动周期为2015年5月〜2015年11月，共27周。第1周：QCC理论培训；第2周：选圈名、圈徽、圈长、主题选定；第3〜4周：拟定活动计划；第5〜8周：现状把握；第9周：0标设定；第10周：解析；第11〜12周：对策拟定；第13〜20周：对策实施与讨论；第21〜25周：效果确认、标准化；第26〜27周：检讨与改进；第

7、28周：成果发表。1.5现状把握1.5.1在此阶段，收集了2015年6月共177份外科四区出院病历护理文书，评估书写质量，按照护理文件书写质量标准评分，设计查检表，进行缺陷原因记录及原因记录统计。1.5.2运用柏拉图数据分析，运用“80/20”法则，查找真因，（见表1）得出影响护理文书书写质量的原因以责任心不强，书写时粗心大意；工作繁忙，未及时观察记录；专科知识掌握不扎实，文字描述不准确；法律意识淡薄，医护记录不相符、医生医嘱不规范为主。因此将上述环节列为重点改进环节。表1?改善前护理文书书写质量柏拉图分析8名圈员对选定主题，采用1、3、5打分标

8、准，得出圈能力为65%；据柏拉图（见表1）分析，代入计算公式0标值=［现况值-改善值］/现况值］=［现况值-（现况值×累计百