疤痕子宫患者经阴道分娩的临床分析汤颖

《疤痕子宫患者经阴道分娩的临床分析汤颖》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、疤痕子宫患者经阴道分娩的临床分析汤颖(南京市妇幼保健医院；江苏南京210004)【摘要】目的:分析疤痕子宫患者经阴道分娩的安全性和可行性。方法:分别选取68例疤痕子宫经阴道分娩产妇和68例非疤痕子宫经阴道分娩产妇，对两组的分娩结果进行对比分析。结果:研宄组分娩成功率为86.8%,对照组分娩成功率为92.6%,两组产妇在婴儿Apgar评分、生产时间、术中出血量、住院时间上比较，差异无统计学意义(P〉0.05),研究组2例发生新生儿窘迫，对照组1例发生新生儿窘迫，两组均未发生子宫破裂。结论:疤痕子宫产妇经阴道分娩異有一

2、定安全性和可行性，但要做好充分的准备，预防意外的发生。【关键词】疤痕子宫;经阴道分娩;剖宫产近年来，我国的剖宫产率逐年上升，而其中的疤痕子宫再次行剖宫产存在一定的风险性[1],针对疤痕子宫再次妊娠分娩的相关问题逐渐成了大家关注的焦点之一。应根据产妇的具体情况选择合适的分娩方式。鉴于此，近两年我院对疤痕子宫进行了阴道试产，成功率较高，具有一定的可行性，现将体会总结如下。1资料与方法1.1一般资料从我院产科在2013年1月~2015年1月之间收治的疤痕子宫再次妊娠产妇中随机挑选68例作为木次研究的对象，所有研究对象均異

3、备阴道分娩的条件，将其设置为实验组，年龄23〜35岁，平均(29.6±1.3)岁，孕周36〜41周，平均(37.4&plUSmn;1.2)周。另外选取同期的经阴道分娩后再次妊娠的产妇68例设置为对照组，年龄在22〜37岁，平均(30.1±1.6)岁，孕周36~42周，平均(38.1&plUSmn;1.2)周。两组产妇年龄、孕周等一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2满足疤痕子宫阴道分娩的条件产妇前次剖宫产为2年前或以上，剖宫产切U为子宫下段横切U,且切

4、口愈合良好，无术后感染现象;前次剖宫产相关指征完全消失，且未出现新的剖宫产指征;骨盆正常，胎儿发育良好，胎儿体重预计不超过3.7kg，对阴道分娩无影响［2】。1.3分娩方法患者在入院后接受相关常规检查，于产前测量骨盆大小、宫底高度、胎位、头围、腹围、羊水指数、胎盘成熟度等，B超监测胎心、胎动状况，了解产妇腹痛情况，检测血尿常规、凝血功能、肝肾功能等指标，测量心电图。对于宫口未全开产妇采用适量催产素进行催产，生产过程中严密监测产妇的羊水性质、胎心变化情况［3】。分娩完成后按照常规肌内注射催产素10U，以助于产妇的子宫

5、收缩,同吋可减少出血量。观察子宫宫腔是否奋破裂现象，存在破裂则需要立即输液输血抢救，并作抗休克处理，切除子宫。产后出血量超过200ml则需要静滴催产素201）,完成分娩后实行抗感染处理。1.4观察指标观察两组产妇的分娩成功率、婴儿Apgar评分、生产时间、术中出血量、住院吋间以及术中不良情况。1.5统计学方法对两组产妇的相关数据进行分类汇总，采用统计学软件SPSS14.0对上述相关数据进行分析处理，计数资料采用率（％）表示，组间比较结果以X2检验，计量资料以平均值±标准差（x±s）表示，

6、组间比较用t值检验，P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。2结果经分析，研究组疤痕子宫产妇经阴道分娩成功率为86.8%,对照组非疤痕子宫产妇经阴道分娩成功率为92.6%两组产妇在婴儿Apgar评分、生产时间、术中出血量、住院吋间比较，差异无统计学意义（P〉0.05）,见表1。表1两组产妇经阴道分娩结果比较［例（％）/（x±s）］3讨论一般来说，产妇选择剖宫产后，苏疤痕子宫的愈合情况直接影响到再次分娩的成功率，但是如果前次剖宫产的吋间与再次分娩的吋间相距不远，那么再次妊娠选择经阴道分娩时，发生子宫破

7、裂的风险就会相对较人，并i术后感染的几率也较大，所以大部分产妇仍然会选择剖宫产。但是一般疤痕子宫的弹性都相对较差，再次行剖宫产吋，其难度会随之增加，并且再次剖宫产的出血量较多，术后也容易导致严重的盆腔粘连，产妇和新生儿的死亡率也更高［4】。在本次研究中，研宄组产妇的分娩成功率为86.8%,生产吋间、出血量、婴儿Apgar评分等与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05),这表明，疤痕子宫产妇经阴道分娩具有一定安全性和可行性，但是也应做好充分的准备，预防意外的发生。临床实践证实，疤痕子宫阴道分娩具有可行性，能

8、够提高试产成功率，减少再次剖宫产给患者带来的创伤。打破“首次剖宫产，每次都要剖宫产”的陈规。参考文献［1】周丽萍.疤痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性及注意事项探讨［儿当代医学,2010,16(33):64.［2】韩悦.疤痕子户;再次妊娠并发妊娠期高血压疾病的妊娠结局分析［j］.中国妇幼保健，2013,28(10):1565.［3】冯骥，张忠琴，万关霞.剖宫产后