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1、疤痕子宫阴道分娩32例临床观察【摘要】目的：探讨研究疤痕子宫妊娠的分娩方式及结局，以便给医院针对医院产妇疤痕子宫阴道分娩的手术护理相关工作带来帮助。方法：在医院的产妇中选取阴道分娩的剖宫产术再次妊娠的32例产妇进行阴道试产，这32例产妇作为此次临床观察的观察组，同时选择32例非疤痕子宫产妇进行阴道试产，这32例产妇作为此次临床观察的对照组。比较观察组和对照组屮产妇的分娩时的血量、产程时间、新生儿的窒息、apgar评分以及产妇的住院天数。结果：疤痕子宫产妇阴道试产成功28例,试产成功率为87.5%,与非疤痕子宫产妇阴道分娩的成功率相比无显著性差异，p>
2、0.05,两组产妇在分娩过程中的出血量、产程时间、新生儿窒息率、apgar评分以及住院时间进行比较，无显著性差异，不具有统计学意义，p>0.05.结论：疤痕子宫产妇再妊娠之后，经阴道分娩与非疤痕子宫阴道分娩没有太人的区别，产妇在条件合适情况下是可以通过阴道进行分娩，安全性还是能够得到保障。【关键词】疤痕子宫；阴道分娩；临床观察【屮图分类号］R473.71【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2013)11-178-02引言：疤痕子宫指的是女性因进行过剖宫产或子宫肌瘤摘除手术等，在子宫上留下疤痕，这种子宫在医学上被称为疤痕子宫。在医学上来看，
3、子宫有了疤痕，便有了薄弱区域，有可能因承受不了强烈的收缩，伸展而发生疤痕破裂，导致意外发生•因此疤痕子宫者的分娩方式要视具体情况而定•当疤痕愈合情况不佳时，或胎儿体积过大，胎位不正时，需要进行剖宫产；若无不良因素，且疤痕愈合良好，胎位正常，可在医生严密观察下进行阴道分娩。下面就本院在疤痕子宫阴道分娩的临床观察进行简单的总结。1资料与方法1.1-般资料：在我院的待产产妇中，以自愿的原则且在产妇及其家属同意的情况下，选取具冇疤痕子宫特征的待产产妇32例进行作为观察组，进行阴道分娩试产。查阅这32例产妇的基木情况资料可得知，产妇疤痕子宫的形成原因基本是山于
4、实施剖宫产，且产妇的前次剖宫产术式全部为子宫的下段横切口，均属于单胎头位。32例产妇的年龄处于23-38岁,平均年龄为28.7岁，孕妇的怀孕时间为37-42周，平均的孕周为37.8-39.72周，另外前一次剖宫产与此次子宫阴道分娩的时间间隔在2年以内的孕妇有4例，其与28例孕妇时间间隔均在3年以上。另外，选取不具有子宫特征的待产产妇32例作为对照组，进行阴道分娩，这32例产妇的年龄处于21-39岁,平均年龄为28.3岁，孕妇的怀孕时间为37-42周，平均的孕周为37.6-39.3周。经过对产妇的检查，发现64例产妇的心、肝、肾、及血液系统等等无疾病，
5、身体基本情况良好，无显著性差异,不具有统计学意义。1.2方法：医院的妇产科的主治医生首先应该对32例疤痕子宫的待产产妇的前次剖宫产的具体情况进行具体的了解，之后在对32例疤痕子宫待产产妇进行产前常规检查以及阴道检查，最后，对32例子宫疤痕特征的待产产妇的分娩方式进行确定。对于无子宫疤痕特征的对照组产妇，进行常规的产前检查以及常规处理即可。此外，在所冇产妇的阴道分娩试产过程以及试产后，医院应该对观察组的产妇以及对照组中产妇在分娩时的血量、产程时间、新生儿的窒息、apgar评分以及产妇的住院天数进行详细的记载。1.3统计学方法：选用软件SPSS11.0对
6、观察的数据进行统计学处理,使用t对计量数据进行检验，x2对计数资料进行检验，P<0.05则表示存在的差异性具有统计学意义。2结果2・1两组产妇阴道试产的结果：在疤痕子宫产妇阴道分娩试产后，经过统计，试产成功的产妇例数为28例，试产成功率为87.5%o在非疤痕子宫产妇阴道分娩试产后，经过统计，产妇的试产成功率为29例，试产成功率为90.1%,具体情况如下表所示：两组产妇阴道试产的结果组别1例数1成功例数1成功率观察组132128187.5%对照组132129190.1%注：两组数据相比，无显著性差异，不具有统计学意(p>0.05)2.2两组产妇妊娠结局
7、的比较：两组产妇的妊娠结局的比较，主要是分娩过程屮的出血量、产程时间、新生儿窒息率、apgar评分以及住院时间进行比较，在观察组中，32例产妇的平均出血量为132.7ml,产程时间的平均值为9.2h,新生儿的窒息率为2,apgar评分的平均值为9・2,住院时间的平均值为7.5d,在对照组中，32例产妇的平均出血量为131.9ml,产程时间的平均值为9.lh,新生儿的窒息率为2,apgar评分的平均值为9.1,住院时间的平均值为8.0d,具体情况如下表所示：两组产妇妊娠结局的比较组别/项目1例数1平均出血(ml)1产程时间(h)1新生儿窒息率1Apga
8、r评分1住院时间(d)观察组1321132.719.21219.218.0对照组1321131.919.11
