创伤骨科肺栓塞的早期诊断与治疗

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1、创伤骨科肺栓塞的早期诊断与治疗徐孟凡(海南省东方市人民医院骨科海南东方572600)【摘要】目的：探宄骨科发生创伤性病变出现肺栓塞的患者实施诊断及治疗措施。方法：选取在我院收治的50例创伤性骨科疾病围手术期患者，分别在早期给予诊断及治疗措施，对比分析接受治疗前与实施治疗后其呼吸功能评分与生存质量情况。结果：治疗完成后研宄对象的慢性呼吸问卷评分(3.1±0.8)分与沿疗前研究对象的慢性呼吸问卷评分(5.7±l.l)分相比明显较低，差异有统计学意义(P<0.05)o治

2、疗完成后研究对象生存质量评分合计(31.34±8.87)分与接受治疗前研究对象的生存质量评分合计(64.67±21.78)分，差别有统计学意(P<0.05)。结论：在创伤性骨科疾病患者围手术期时，进行早期诊断，并实施早期治疗，能够恢复患者的呼吸功能，改善生存质量，安全可靠，可以应用推广。【关键词】创伤；骨科；肺栓塞；诊断；治疗【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)09-0214-02近些年，创伤性骨科患者在接受手术治疗后，

3、其围手术期内肺血栓栓塞疾病其发病人数不断增加，对其牛.命与生活质量造成较大威胁，严重者甚至则危害生命。临床上，肺栓塞是较为常见且发病率较高的一种呼吸系统疾病类型，其主要发病机制是静脉血管中或右心脏内产牛.的血栓栓子发牛.脱落，随着血液流动的方向，栓塞至患者的肺部毛细血管内，造成疾病的发生［1-3］。该病多表现为口唇发钳、呼吸频率增快、心率异常加快等症状，为提高肺栓塞的临床治疗效果，我院为特研究了对创伤性骨科患者发牛.肺栓塞的诊断及治疗方法，特对50例出现肺栓塞患者其治疗资料，研究后，现报告如下：1

4、.资料与方法1.1临床资料选取2013年6月至2015年6月在我院收治的50例创伤性骨科疾病围手术期患者，其中，女24例，男26例;年龄62〜89岁，平均年龄（78.4±6.9）岁；病程4〜8.5年，平均病程（6.8±2.5）年。本组研究通过了本院医学伦理委员会的批准，所有患者及其家属均对本次研究方法与S的知情同意，自愿参与本次研究并主动签署了知情同意书。并且确保研究对象在年龄、病程等资料之间差异不明显（P〉0.05），可以进行比较。1.2方法早期诊断方法主要为：患者可

5、见血氧分压下降，心电图显示ST段与T波发生改变，QRS波形出现异常，X线出现斑片状的浸润样改变，Hamptom驼峰、Westermark征阳性等。治疗措施：首先，给予患者尿激酶（生产厂家：辽宁卫星制药厂，国药准字H21022004）静脉滴注实施治疗，药物的使用剂量是20000U/kg，时间为2小时持续静脉滴注；其次，采用希弗全（低分子肝素）（生产厂家：意大利阿尔法韦士曼制药公司，进口药品注册证号H20090248）皮下注射对患者实施治疗，药物的使用剂量是6400U,吋间为12小时注射1次；最后，应

6、用抗凝药物华法令对患者实施治疗，药物使用剂量是3.10〜5.10mg/d，治疗1个月为1个疗程。1.3观察指标[4-5]①分别对治疗前后研宄对象的慢性呼吸问卷（CRQ）评分情况进行统计与观察，并记录分析。该问卷采用0〜7分制，随着分数增高，呼吸状态越差，共发放调査问卷50份，有效冋收问卷50份，冋收率达到100%。②采用生存质量测评表（QOL）对研究对象接受治疗前与完成治疗后的生活质量进行测定，其测定的内容包括社会活动情况、抑郁心理情况以及tl常生活能力等，对于每个问题均采取1至4分制，1分为生活

7、质量达到最好，按照顺序,4分为生活质量将为最差。1.4统计学处理统计分析吋采用spssl7.0软件分析，用x-±s表示计量资料，用χ2检验计数资料，用t检验比较组间，以P<0.05为有统计学意义。1.结果2.1治疗前后慢性呼吸问卷评分对比治疗后研究对象的慢性呼吸问卷评分(3.1±0.8)分与治疗前研究对象的慢性呼吸问卷评分(5.7±l.l)分相比明显较低，差异有统计学意义(P<0.05)o详情见表1。2.讨论临床上，肺血栓栓塞是骨科创伤

8、性病变患者，接受手术治疗后，在其围手术期出现的一种十分常见的栓塞类型疾病，严重损害艽肺组织中毛细血管的正常形态，并对其肺部血液循坏状态产生阻碍，直至患者的肺组织中细胞等重要成分坏死，影响患者的身体与心理健康［6-8］。对于肺栓塞的早期诊断方法，多根据患者的临床症状，结合心电图异常波群变化，X线胸片显示结果以及动脉血气分析等多种手段，在患者患病初期便给予奋效诊断，奋利于患者的后续治疗措施的选择［7-10］o为患者的康本研究中显示，治疗后研究对象的慢性呼吸问卷评分(3.1±