动态增强ct扫描在肺内硬化性血管瘤影像诊断的应用价值

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1、动态增强CT扫描在肺内硬化性血管瘤影像诊断的应用价值王柏额松原市前郭县医院影像科摘要：目的:研究在肺N硬化性血管瘤影像诊断屮应用动态增强CT扫描的价值。方法:选择2013年1月一2017年1月本院肺内硬化性血管瘤患者54例，利用动态增强CT扫描进行诊断，分析结果。结果:CT平扫时病灶的CT值平均为(19.23±3.84)HU,增强CT值最大结果为(82.01±5.97)HU;54例患者经动态增强CT扫描诊断的准确率为94.44%。结论:动态增强CT扫描诊断肺内硬化性血管瘤准确率高，可在临床推广应用。关键词：肺内硬化性血管瘤;动态增强CT扫描;影像诊断;

2、临床肺内硬化性血管瘤出现率不高，是一类良性肿瘤，影像学检查没有突出特点，和错构瘤、结核球、支气管囊肿、纤维瘤存在差异不大的影像学表现，常规影像学检查对肺a硬化性血管瘤的鉴别难度较大m。本研究具体分析动态增强CT扫描诊断肺内硬化性血管瘤的应用价值。1资料、方法1.1基本资料于2013年1月一2017年1月之间选取我院收治的肺内硬化性血管瘤54例患者参与本次研宂。包括15例男患者，39例女患者，年龄平均为(46.28±10.36)岁，年龄在3广62岁范围内。全部患者均经临床检查确诊为肺内硬化性血管瘤，其中24例是接受体检时确诊，30例为出现明显症状接受诊疗

3、后确诊。1.2方法全部患者均接受胸部CT平扫以及动脉增强CT扫描，选择GEBrighspeed16层螺旋CT作为诊断仪器，选取胸廓上口一直到肾上腺水平作为扫描范围。先接受CT平扫，参数设罝:层距7.5mm，层厚7.5mm;之后对靶病灶实施薄层扫描，自动mA(范围在80〜300mA之间)，电压为120kV，层厚3.75〜5mm,螺距1.375;最后实施CT增强扫描，设定和薄层扫描和同的参数，选取90ml左右碘海醇经前臂肘静脉团注，速率控制在3ml/s，实施延迟30秒钟的增强扫描。选取超过结节直径70%的中央部层面共3个测定CT值，倘若CT值测定3个层面的

4、结果之间差值在101RJ以不，则选取CT值3个层面的平均值为CT值最终结果。倘若CT值3个层而之间差值高出10HU，则确定中间值为CT值最终结果。完成增强扫描之后，继续通过这一方法测量病灶CT值，获取CT值最终结果，最大增强CT值=增强后CT值-平扫CT值。2结果2.1影像学表现本组54例均接受CT平扫，可以发现肺内存在结节灶，为类圆形，边缘整齐、光滑，没有存在卫星病灶，有24例病灶位置为在右肺上叶，9例为左上叶，36例为右肺，3例为右肺中叶，9例为右肺下叶，9例为左下叶，18例为左肺，其中在舌段有6例，病灶大小1.2~3.0cm之间。其中44例病灶实

5、质可以观察到均匀密度，6例病灶显示连接着肺门血管，39例病灶有点状血管断面，紧贴病灶边缘，其他9例实质密度存在轻微不均匀，同时3例病灶内有点状钙化影出现。2.2病灶CT值全部患者接受CT平扫时病灶的CT值平均为(19.23±3.84)HU,对比剂注射后0.5min,CT值为(63.41±5.53)HU,l.OminCT值为(84.45±4.56)HU,1.5minCT值为(101.24±5.37)HU,2.OminCT值为(98.33±6.04)HU,2.5minCT值为(85.59±3.45)HU,3.OminCT值为(80.96±5.84)HU,3

6、.5minCT值为(73.36±4.62)HU,4.OminCT值为(66.38±5.04)HU。全部病灶增强CT值最大结果为(82.01±5.97)HU。2.3动态增强CT扫描影像学表现54例肺内硬化性血管瘤经动态增强CT扫描确诊的有51例，3例出现误诊，诊断准确率为94.44%。所有病灶接受增强扫描时都出现均匀并且广泛的强化，其中9例增强扫描后显示空气新刀征，病灶临近存在新刀形无纹理区;6例病灶连接着肺门血管，可以发现强化的肺血管分支和病灶连接;39例病灶出现点状血管断面，强化明显，并丑与病灶边缘紧贴，存在和肺动脉强化程度类似的密度。3讨论由于肺内

7、硬化性血管瘤的影像学特点类似于其他多种肺部病变，临床鉴别存在一定难度，比较容易误诊的肺部病变括周围型肺癌、肺结核球、肺曲球菌、肺错构瘤。(1)肺结核球患者一般存在结合病史，两肺上叶及下叶背段部位病灶相对更多，病灶临近存在索条影，增强扫描后没有较高强化程度，部分能够发现环形强化影m。(2)CT对肺曲球菌进行平扫时存在空气新月征，不过体位变化会导致空腔出现变化，同时CT动态增强扫描不会产生明显强化。而肺内硬化性血管瘤虽然也存在空气新月征，不过经CT增强扫描后，实质部分的强化较肺曲球菌要更为突出m。(3)周围型肺癌接受CT平扫时能够发现病灶边缘比较毛糙，表现

8、为毛刺征，能够发现胸膜凹陷征，借助CT实施动态增强扫描存在明显强化变化，最大病灶增强CT值为3