动态增强ct扫描在肺内硬化性血管瘤诊断中的应用价值

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1、动态增强CT扫描在肺内硬化性血管瘤诊断中的应用价值安徽省芜湖市无为县人民医院放射科摘要：目的：探究CT动态增强扫描在PSH的诊断鉴别中的应用价值。方法：对木院20例经手术病理检查证实的PSH患者进行CT平扫与增强扫描，观察记录患者CT征象特点，计算平扫与增强扫之间增强差值。结果：CT平扫显示PSH为单发病灶，多呈类圆形、圆形的结节病灶，边界整齐清晰，未见卫星病灶，多为均匀密度实质，少见钙化灶、分叶征。增强扫描CT征象明显强化，多为不均匀或均匀强化，且延时扫描病灶呈持续强化。结论：在PSH的临床诊断鉴别中，CT增强扫描能够有效鉴别诊断PSH，提高临床PSH诊断水平，在临床肺部

2、疾病的诊疗、鉴别中有较高的应用价值。关键词：肺硬化性血管瘤；CT;增强扫描；疗效价值肺内硬化性血管瘤(PSH)是临床比较少见一种良性肿瘤，多发病于中年女性，临床又称良性硬化性肺细胞瘤与乳头状肺细胞瘤，CT平扫难与支气管囊肿、纤维瘤、结核球、错构瘤等进行h(分鉴别，临床影像诊断多无特征性征象，使临床PSH诊断比较困难［1］。临床常通过对病变部位进行CT动态增强扫描进行PSH的诊断鉴别。木文为探究CT动态增强扫描在PSH的诊断鉴別中的应用价值，对木院20例经手术病理检查证实的PSH患者进行研究，现做如下总结：1.资料与方法1.1一般资料选择2012-10至2015-10期间我院

3、收治的经手术病理检查确诊为PSH患者20例开展研究，男9例，女11例，患者在35岁〜67岁之间，平均(44.59±6.27)岁，9例患者接受常规体检被诊出，其余11患者因胸部疼痛且伴咳嗽、咳痰等症入院检查。1.2方法使用德国丙门子公司生产的螺旋CT设备对患者胸廓上U开始扫描直至肾上腺水平处，先行常规平扫，设置管电流、管电压为120KV、200mAs,设置扫描层厚、层距均为7.5mm。再行CT动态增强扫描，将80~100毫升碘海醇静脉注入患者前臂肘静脉中，设置增强扫描参数同上，在注入碘海醇30秒与5分钟后行增强扫描。常规横断观察患者病灶的同时，通过对病灶矢状面、

4、冠状面或其他斜面进行多层重组重建肺窗及肺纵膈窗，冋吋取病灶最大层面对病灶平扫与增强扫CT值进行测量，并计算二者之间增强差值。1.3数据处理通过SPSS17.0统计处理数据，研究所得计量资料以(x±s)表示，t检验比较，计数资料以％表示，卡方检验比较，p<0.05,组间差异显著，具统计学意义。1.结果CT平扫显示患者均为单发病灶，13例患者病灶位于右肺，艽中8例位于上叶、2例位于中叶，3例位于下叶；7例患者病灶位于左肺部，其中3例位于左下叶，4例位于左上叶，病灶多呈类圆形、圆形的结节病灶，边界整齐清晰，未见卫星病灶。病灶直径在2.0〜6.2cm之间。其中1

5、5例患者可见病灶边缘与1〜4个不等的点状血管断面相贴，1例患者可见肺门血管与病灶部位相连；19例患者CT显示病灶呈均匀密度实质，1例患者病灶呈密度轻度不均匀实质；其中1例患者CT征象显示有斑片状或点状钙化。注射碘海醇后CT征象明显强化，注射后30秒行增强扫描发现7例患者可见明显不均匀强化，13例患者为均匀强化，最高CT值为149HU，注射5分钟后20例患者均为均匀强化，病灶CT值在90HU至98HU之间，平均患者病灶CT值浄增加约65HU左右。增强扫描时有3例患者显示“贴边血管征”与包膜强化等特异性表征，1例患者病灶直径只有2.0cmCT显示奋明显分叶征，周围可见卫星病灶且

6、伴有细点状的钙化灶。20例患者CT征象均未出现纵膈淋巴结与肺门淋巴结增人现象。2.讨论临床认为PSH是一种伴继发性上皮增生症状的原发性血管增生性病变,多由上皮细胞与乳头状或实性片块状增生的癌细胞组成［2］，临床曾被归纳为炎性假瘤，但其病灶发病原因、病理结构以及生长方式都与炎性假瘤存在不同，虽有硬化区与血管样组织结构，但与血管源性肿瘤也存有差异性，因此，最终定性为肺内硬化性血管瘤，临床极易被误诊［3］。PSH病理结构上包括实性区、硬化样区、乳头样区及血管瘤样区，临床CT征象多为单发、类圆形良性结节病灶，边缘齐整、清晰，未见毛刺征象，少见分叶征。此外，因PSH为血管样病变，一般

7、CT增强扫描可见病灶明显强化，且逐渐延吋扫描病灶呈持续强化。分析原因与病灶自身内部结构有着紧密联系，一般直径较小的结节病灶多为乳头状结构或血管瘤状结构，此吋病灶血管密度相对较高，CT强化明显，而直径较大的病灶，其病理结构多为硬化型与实质型，内部血管逐渐减少，CT增强扫描多为延迟强化［4】。相较于CT可见病灶多呈分叶状，边界不清有毛刺状以及密度欠均、淋巴结转移等恶性征象的肺部恶性癌变患者，病灶内部呈“爆米花状”钙化的错构瘤的患者以及有毛刺边缘并呈分叶状病灶的炎性假瘤，PSH具冇的贴边血管征与包膜强化征象对临床鉴别PS