动态ct增强扫描在孤立性肺结节诊断中的应用价值张忠胜姜梅萍

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1、动态CT增强扫描在孤立性肺结节诊断中的应用价值张忠胜姜梅萍张忠胜姜梅萍(烟台毓璜顶医院CT室264000)【摘要】目的：对动态CT增强扫描在孤立性肺结节诊断屮的应用价值进行探讨。方法：选择2011年3月到2013年3月在本院胸外科进行就诊的孤立性肺结节患者86例，所有患者均经手术或者穿刺或组织检查证实，对患者给予动态CT扫描，对动态扫描增强后CT值改变情况进行观察，并比较采用CT动态扫描与病理学诊断对孤立性肺结节的诊断结果，探讨动态CT±汽强扫描的应用价值。结果：良性肺结节堉强扫描后与堉强前相比无显著差异(P〉0.05),恶性肺结节增强扫描后与增强前相比升高具有显著性(P<0.05)；且

2、恶性肺结节的CT值变化显著高于良性肺结节(P<0.05)；CT±6强扫描诊断对孤立性肺结节结果与病理学诊断结果相比无显著差异(P〉0.05)。结论：动态CT±汽强扫描应用于孤立性肺结节诊断屮能够可靠、准确的判断结节的良性和恶性，具有较高的应用价值。【关键词】CT动态堉强扫描孤立性肺结节诊断应用价值【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)03-0179-02在临床医学屮，孤立性肺结节的良性与恶性正确鉴别和判断一直是影像学诊断的一个难点问题。为了动态CT±汽强扫描在孤立性肺结节诊断屮的应用价值，本文主要选择2011年3月到2013年3月在本院胸外科进行

3、就诊的孤立性肺结节患者86例，所有患者均经手术或者穿刺或组织检查证实，对患者给予动态CT扫描，对动态妇描增强后CT值改变情况进行观察，并比较采用CT动态扫描与病理学诊断对孤立性肺结节的诊断结果，探讨动态CT增强扫描的应用价值，以期为孤立性肺结节的临床诊断提供参考和依据，具体临床研究报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择86例2011年3月到2013年3月在本院胸外科进行治疗的孤立性肺结节患者作为研究对象，所冇患者均经手术或者穿刺或组织病理学检查证实，其中46例患者为良性肺结节者，40例患者为恶性肺结节者。男性患者48例，女性患者38例，年龄30〜70岁，平均年龄(57.8±

4、;6.7)岁。本组患者纳入标准:年龄分布在30〜70之间；所冇患者均经影像学检査判断为孤立性肺结节，并经手术或者穿刺或组织病理学检查证实；孤立性肺结节无钙化、肺炎、肺不张，结节周围无卫星灶，且结节直径小于3.0cm;排除患奋神经系统疾病、精神病以及血液系统疾病的患者；排除对造影剂冇过敏反应的患者。本组患者均对本次研究情况有全面的了解，并自愿参加，按照知情、同意的原则签署知情同意书。1.2方法首先，在患者入院吋，由医务人员向患者及其家属介绍与动态CT增强扫描0的、方法等相关的知识，告诉他们应该注意的事项，同吋还应安抚患者，让他们不要对扫描产生过度的紧张情绪，保持良好的心态。另外，在扫描前对

5、患者进行屏气练习指导，使患者在扫描的时候能够保持屏气程度的一致性。做好准备工作后，先对患者行动态CT增强扫描，仪器采用GEBrightspeedl6排螺旋CT机,患者仰卧在扫描台上，在扫描的吋候保持屏气，并iL双臂还要保持上举的状态。操作者采用CT机从患者的肺尖开始扫描，逐层移动直到肋膈角部分，对病变位置进行确定。然后再对患者进行增强扫描，行增强扫描吋采用80ml离子型造影剂欧乃派克以肘静脉的途径注入，注入速率控制在4.0ml/s，注入后对患者的临床变化以及表情的变化进行细致的观察。注入对比剂6s后开始对患者的病变部位进行动态扫描，扫描的吋间间隔为2〜4s。对患者肺部每一层面的病灶及主动

6、脉的CT值进行测量和记录，并对苏改变情况、以及动态CT增强扫描结果与病理学诊断孤立性肺结节的结果加以比较和分析。1.3结果评估标准[1]增强扫描后如果CT值改变＜20HU则肺结节为良性；增强扫描后如果CT值改变≥20HU则肺结节为恶性。1.4统计学方法采用SPSS15.0统计软件对统计所得的具体数据进行分析，所有计量资料用均t检验，所冇计量资料用均数±标准差(x±s)表示，计数资料比较采用x2检验，如果P<0.05，则表示结果有统计学意义。2结果2.1增强扫描后良性肺结节和恶性肺结节的CT值变化情况比较分析良恶性肺结节CT值具体变化情况见表1，我们

7、通过对良性肺结节和恶性肺结节的CT值变化情况的比较分析发现，良性肺结节增强扫描后与增强前相比奋P〉0.05,无显著差异，恶性肺结节增强扫描后与增强前相比有明显升高，HP<0.05,差异具奋显著性；并且恶性肺结节的CT值变化情况与良性相比有t=29.452,P<0.05,差异具有显著性。表1良恶性肺结节CT值具体变化情况比较分析((x-±s)类型平扫值(HU)强化值(HU)t值P值良性肺结节(n=46)11.3&plus