中西医结合分期分时段分型辨证治疗脑梗死

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1、中西医结合分期分时段分型辨证治疗脑梗死［摘要］目的探讨中西医结合分期分时段分型辨证治疗脑梗死的临床疗效。方法选取2012年6月〜2013年9月在我院就诊的脑梗死患者85例，随机分为研究组43例及对照组42例，两组均使用中西医结合治疗，研究组在此基础上采用分期分时段分型辨证治疗。对两组患者的临床疗效及治疗前后的中医病类诊断计分、神经功能缺损评分进行比较。结果研究组总有效率为93.03%，明显高于对照组的78.57%，两组比较差异具有统计学意义（P0.05）;治疗后两项评分显著低于对照组（P0.05），

2、可以进行比较。1.2方法对两组患者均采用中西医结合方法进行治疗，包括抗凝治疗、使用抗血小板聚集、降低颅内压、脑组织营养剂、抗偏瘫合剂等。治疗［4］。急性期主要包括3个时段。发病后24h内或48h内为第1时段，西医治疗主要是抓紧时间溶栓或急救。中医治疗则及早的进行分型辨证施治，对并发症及早进行治疗。辨证分型施治方法如下：中络者用丹红通络汤加减，证属气虚血瘀、闭阻于络；丹红通经汤加减治疗中经证属气虚血瘀、闭阻于经者；用丹红通经活络汤加减治疗中经络证属瘀痰阻脉、阻滞经络者。用丹红通腑汤或者安宫牛黄注射液静

3、滴治疗中腑属瘀闭经络、痰热腑实者；中脏者用丹红复脏汤加减或者安宫牛黄注射液静滴，其证属于瘀痹经脉、脏气衰竭；中脏腑用固脱复脏汤加减，或静滴参附注射液、生脉注射液，其证属于瘀痹经脉、脏衰阴竭。发病后3〜14d为第2时段，治疗与第一阶段治疗措施基本相同，主要包括降颅内压、改善脑血循环、抗脑水肿等。待患者生命体征稳定后，尽早的实施针灸及康复、中药等治疗方法。发病后15〜30d为第3时段，治疗与第一阶段治疗措施基本相同，主要是改善患者的脑血循环及营养代谢，同事结合中药、针灸及康复等治疗综合进行。中风病恢复期

4、按证论治：采用加减丹红解语汤加减治疗瘀阻经脉、闭塞语窍证患者；采用加减丹红还五汤治疗气虚瘀闭、经络不畅证；采用加减丹红柔筋汤治疗肝肾亏虚、经筋失养证；采用加减丹红通络汤治疗气虚痰瘀、瘀痹于络证者。后遗症期：治疗同恢复期，重点在于康复，防止复发。1.3疗效标准[5]神经功能缺损评分减少大于90%以上，病残0级为治愈;神经功能缺损评分减少45%〜90%范围内，病残1〜3级为显效；神经功能缺损评分减少18%〜45%，病残1〜3级为有效;神经功能缺损评分减少小于18%或比之前增加为无效。总有效率=治愈+显效

5、+有效。1.4观察指标观察两组患者的中医病类诊断计分、神经功能缺损评分［6］。1.5统计学分析统计软件采用SPSS17.0,对计量资料采用t检验，计数资料用x2检验，P0.05)；治疗后两项评分显著低于对照组(P<0.05),说明中西医结合分期分型分时段辨证治疗是中西医结合治疗的精华所在，中西医结合治疗表现出明显的优势。中西医结合循证医学法有待在临床中进一步的推广，使得其成为具有科学的、现代中国特色的、高疗效的治疗脑梗死的方法。综上所述，中西医结合分期分时段分型辨证治疗脑梗死临床疗效显著，值得在临床

6、推广应用。［参考文献］［1］张介宾，陈国华.中西医结合卒中单元-脑血管病有效的治疗模式［M］.北京：中国医药科技出版社，2⑻5:398-399.［2］王涛，杨光福，孙金兰.中西医结合分期分型辨证治疗脑梗死研究进展［J］.河北职工医学院学报，2⑻8,25(2)：79-82.［3］杨光福.现代实用脑血管病学［M］.北京：中国致公出版社，2001：429-433.[4]杨光福，任平伟，任雪梅，等.动脉瘤性蛛网膜下腔出血介入栓塞术后脑梗死分期分时段分型辨证治疗[J].医学研究与教育，2009，26(4)：7

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