中西医结合辨证分型治疗滑膜炎

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1、中西医结合辨证分型治疗滑膜炎【中图分类号】R274.9【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）06-0343-02【关键词】滑膜炎辨证分型中西医结合治疗滑膜炎，是一种病理变化的反映。临床上的类风湿性关节炎、强直性脊柱炎，结核性滑膜炎，绒毛结节性滑膜炎，膝关节增生性滑膜炎，创伤性膝关节滑膜炎等都是以滑膜的炎症为主证。此病结合当今现代医学检查诊断起来并不困难，但是在临床上凡是涉及到有关“水”的见症疾病，不论是西医或是中医治疗起来都颇困难。笔者在临床上依据中西医理论，运用中医辨证，中西医结合用药，同时采用口服加外熏洗的方法，多管齐下

2、，标本兼治，总结了出一套治疗滑膜的方法和经验，收效颇佳，总结出来，供同道和患者选择应用。一，类风湿性关节炎（滑膜炎）（1）,中药方:黄英25g当归20g制川乌9g制草乌9g桂枝12g秦芜15g羌活12g独活12g淫羊霍15防己12g威灵仙15g青风藤15川牛膝15g泽泻12g茜草20g丹参15g三七粉5g（分二次随煎剂冲服）白芍20g赤芍15g甘草15go每日一剂，日二次水煎服。（2）,西药方：甲氨蝶吟片，每次2.5mg,间隔12/J时一次，每周连服3次。雷公藤多式片每次10mg,维生素C300mg,维生素Bl片30mg,肝泰乐50mg,每日3

3、次口服。根据病情用药至6个月以上可停服。（4）,病案选例：某女，11岁，2000年3月家长偶然发现患儿早晨起床穿衣缓慢，细查两腕关节及双侧食指掌关节对称性肿大，两踝关节有漫肿之势，双膝关节有下蹲困难之苦，面色呈现萎黄白，食欲逐渐下降。遂到医院化验检查:类风湿因子（RF）呈阳性，血沉（ESR）80mm/h。采用上方水煎浓缩为300ml,装瓶保存，温热口服，每次50ml,日服3次,每2天一剂。西药：甲氨蝶吟片，每次1.25mg，间隔12小时一次，每周连服3次；雷公藤多式片每次5吨，维生素C片200mg,维生素Bl片20mg,肝泰乐50mg,日服3次

4、。治疗15天后症状明显改善，3个月后症状基本全部消失，继服1年防病情复发。追踪随访至今身体检查正常。二，强直性脊柱炎（滑膜炎）（1）,中药方：黄茂25g当归15g川苇15g赤芍15g三七粉5g（分二次随煎剂冲服）白芍20g透骨草15g苏木12g海桐皮15g防己15g苍术12g生白术12g山药15g狗脊12g徐长卿12g骨碎补15g摇■羊霍12g青风藤15g雷公滕9g制川乌9g制草乌9g干姜10g甘草10g川木瓜15go每日一剂，煎两次口服。同时利用此药渣加水4000毫升煎水趁热薰洗踝关节等肿胀处。(2),西药方：柳氮磺胺毗唳从小剂量每日250-

5、500mg开始，每周增加500mg,直至总量达到每天2〜3g,服用4〜8周后起效。按疗程服止4个月以上。同时用雷公藤多戒片每次10mg,维生素C300mg,维生素B1片30mg,肝泰乐50mg,每日3次。口服6个月以上根据疗效和病情发展续停用药。(2),病案选例：：某男，18岁，高中学生，2008年7月在校上体育课打球后二天感两脚踝骨周围处肿胀疼痛，开始误认为活动不慎扭伤所致，求治骨科治疗10余日效果不佳，近感腰部隐痛，休息时疼痛偏重，活动后稍舒，并见膝关节肿胀疼痛难忍求予诊治。生化检B27(+)呈阳性，血沉(ESR)60mm/h显示增快，符合

6、强直性脊柱炎诊断。随用上方综合性治疗一个月后症状明显改善，用至6个月后病情基本上得到控制，继上方中药(打与粉末)改为粉剂口服一年彻底痊愈，追访至今未复发。三，膝关节结核性滑膜炎(1),中药方：黄30g当归20g川＜15g三七粉5g(分二次随煎剂冲服)白芍20g猫爪草15g防己25g赤小豆30g秦芜15g独活15g茯苓20g朱苓20g桂枝12g生白术15g泽泻15g徐长卿15g淫羊霍15g威灵仙15g制草乌9g甘草10go每日一剂，煎两次口服。同时利用此药渣加水4000毫升水煎趁热熏洗膝关节部，每日一次。(2),西药方：结核病四联疗法(即：雷米封

7、0.3,利福平0.45,乙胺丁醇0.75,毗嗪酰胺0.5,肝太乐0.2）每日一次顿服。服止6个月至一年。（3）,病案选例：某男，15岁，2002年6月在一次下雨过程中滑倒，多天后感到一侧膝关节肿疼，二个月后又现对侧膝关节肿胀疼痛，前医用消炎头挺类药效果不佳求矛诊治。检查症见两膝关节红肿疼痛。结核菌素试验呈阳性。选用上中西医治疗方案2个月，病情得到控制，症状明显改善,继用药达六个月以上后症状全部消失。后继续单服抗结核西药一年后停药，病症痊愈后追访未再复发。四，膝关节绒毛结节性滑膜炎（1）,中药方：黄茂30g当归20g川苇20g防己20g茯苓20g

8、朱苓15g赤小豆20g淫羊霍25g青风藤15g桂枝10g川木瓜15g海桐皮15g忍冬藤30g雷公藤10g制川乌10g制草乌10g干姜10g甘草12g川