喉罩用于新生儿窒息复苏临床效果观察

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1、喉罩用于新生儿室息复苏临床效果观苏永棉张应金李剑峰(佛山市顺德区妇幼保健院广东佛山528300)【摘要】目的探讨喉罩用于新生儿室息复苏的实际临床效果。方法将我院自2010年5月至2011年6月岀生的48例窒息新生儿随机分为喉罩组和气管插管组，每组各24例，喉罩组给予置入喉罩通气，气管插管组给予气管插管通气。详细统计两组新生儿置入时间、正压通气时间、一次放置成功率、死亡率等。结果喉罩组无死亡病例，气管插管组有1例死亡，置入时间喉罩组为20.1s，气管插管组为40.2s;而一次放置成功率喉罩组为21例，气管插管组为18例；正

2、压通气时间喉罩组为35.15s，气管插管组为65.25s。结论喉罩能够迅速、简单、有效地使新生儿窒息复苏。【关键词】喉罩新生儿室息复苏气管插管置入时间正压通气【中图分类号】R722.12【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)01-0098-01新生儿室息常常导致新生儿死亡，即使窒息没有导致新生儿死亡的，也往往造成新牛JL智力伤残。因此，新生儿室息的迅速复苏显得尤为重要，不仅仅挽救了新牛JL的生命安全，同时也为新生儿智力不受到损伤提供了保障。新生儿一旦发生了室息，要使其及时复苏就需要迅速地建立有效通气。

3、目前最常用的复苏通气方式是面罩加压通气，有的时候面罩加压通气也会出现无效的情况，此时往往采用气管插管通气。但在实际临床应用中，气管插管的普及率和成功率都不高，气管插管技术相对也比较复杂，掌握起来有一定的难度。因此，一种比较快速、有效的通气方法就显得特别重要。探讨喉罩在新生儿窒息复苏中的临床应用,为新牛JL复苏方法的发展起到促进作用，为新牛.儿牛.命安全提供保障。1.资料与方法1.1临床资料我院自2010年5月至2011年6月间，新生儿窒息48例，随机分为喉罩组和气管插管组，每组各24例。喉罩组24例中，男婴13例，女婴1

4、1例，胎龄为35〜40周。其中顺产15例，剖宫产9例。气管插管组24例中，男婴14例，女婴10例，胎龄为35〜40周。其中顺产16例，剖宫产8例。1.2方法两组新生儿室息均给予面罩通气，不能复苏的情况下，喉罩组给予置入喉罩通气，气管插管组给予置入气管插管通气。新生儿复苏的吋候，首先根据相关指南，对新生儿进行快速评估。评估内容包括羊水清否、足月妊娠否、肌张力好否、有哭声否，若评估内容中有1项为否，则需要进行复苏。然后是对新生儿进行初步复苏，主要包含保暖、体位、吸引、檫干和刺激等5个方面。用预热的毯子裹住新生儿，放在辐射保暖

5、台上进行保暖。体位采取鼻吸气位，即让新生儿头轻度仰伸拉。吸引包括肩娩出前和娩出后的分泌物清理，护士在肩娩出前要将新生儿鼻、U中的分泌物挤出。娩出后还要将新生儿U咽和鼻中的分泌物用吸球清理干净。娩出后，快速擦干新生儿全身。同吋用手轻轻拍打新生儿足底，或者用手指轻弹新生儿足底，起到诱发新生儿自主呼吸的作用。完成以上步骤过后,如果新生儿出现了以下指证，如心率小于每分钟100次、抽泣样呼吸或呼吸暂停、持续的中心性紫紺，则需要进行面罩正压人工呼吸。如果心率小于每分钟60次，则要进行正压通气频率为每分钟30次的胸外按压。当面罩通气不

6、能复苏成功的，则喉罩组给予置入喉罩通气，气管插管组给予置入气管插管通气。在置入的吋候，喉罩组直接置入1号喉罩，实施通气。气管插管组需要继续实施面罩正压通气lmin,然后再选择2.5〜3.5号内径的气管导管实施气管插管通气。在置入喉罩或气管插管的过程中，心率小于每分钟60次，给予1:10000肾上腺素溶液0.1〜0.3ml/kg静脉注射。气管注入1:10000肾上腺素溶液0.3〜1.0ml/kg,同时，根据新生儿实际情况，可以每3〜5min重复1次。详细统计两组新生儿一次放置成功率、置入吋间、正压通气吋间、死亡率等。1.结

7、果喉罩组新生儿一次放置成功21例，一次放置成功率为87.5%，气管插管组一次放置成功18例，一次放置成功率为75.0%;喉罩组置入吋间为20.1s，气管插管组置入时间为40.2s;正压通气时间方面，喉罩组是35.15s,气管插管组是65.25s;喉罩组没有1例新生儿死亡，气管插管组有1例新生儿死亡。现将两组新生儿的详细情况对比统计如下表1:表1喉罩组和气管插管组详细情况统计表通过统计表可以看出，喉罩组一次放置成功率明显高于气管插管组，而置入时间和正压通气时间方面，喉罩组比气管插管组均明显缩短了。死亡率方面比较，喉罩组没有

8、出现死亡的情况，气管插管组出现了1例新生儿死亡，不具奋统计学意义。总体上来说，喉罩组相比气管插管组，放置成功率高、置入吋间和正压通气时间短，是迅速、简单、有效的新生儿窒息复苏方法。1.讨论在实际临床中，新生儿死亡的主要原因就是窒息，而新生儿窒息复苏的关键又是能否快速评估和迅速建立通气。新生儿窒息过后，如果不能迅速的建