动态血压监测患者的健康教育及护理

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1、动态血压监测患者的健康教育及护理摘要：探讨高血压患者动态血压监测的临床意义。对180例有高血压病史患者进行24h血压监测，获得了更多的血压数据，实际反映血压在全天内的变化规律。为临床医生合理用药提供可靠的信息。关键词：高血压；动态血压；健康教育在心内科24h动态血压（ABPM）监测仪己广泛应用于临床，它可获知更多的血压数据，能实际反映血压在全天内的变化规律，帮助指导药物治疗。在许多情况下可用来测定药物治疗效果，帮助选择药物，调整剂量与给药时间，初步判断高血压患者有无靶器官（易受高血压损害的器官）损害，及时发现高血压及

2、有效的降压治疗，对延缓及减轻靶器官的损害尤为关键［1］。可以早期高血压病的诊断；协助鉴别原发性、继发性和复杂高血压；指导合理用药，更好地预防心脑血管并发症的发生，预测高血压的并发症和死亡的发生和发展。其诸多优点已被广大医生达成共识.但此项监测结果受到多种因素的影响，因此使用前要做好对患者的健康教育，使其很好地配合，最大程度地获取客观真实的数据，为临床医生提供可靠的信息.1资料与方法1.1一般资料2014年8月〜2015年8月，按国际统一诊断标准确诊［2］，对我科符合高血压诊断标准（收缩压彡140mmhg或舒张压彡90

3、mmHg）的180例高血压患者行24小时动态血压监测，年龄38岁〜78岁，平均58.3岁。其中男118例，女62例。监测前有针对性的进行健康教育，取得满意的效果。1.2方法1.2.1仪器采用美国伟伦无创性，便携式动态血压监测仪。1.2.2配戴及记录动态血压监测仪使用电力持久的南孚5号电池2节，在动态血压工作站电脑上设置患者的姓名、住院号、测量间隔时间，日间（07：00〜22:00）每30min自动充压并记录1次，夜间（22：00〜07：00）每1h自动充压并记录1次，连续记录24h血压，根据患者身形胖瘦选择合适的袖带

4、固定于左上臂下缘距肘关节1〜2cm，松紧为插入1指为度，然后测量血压一次，告知患者使用动态血压监测仪的注意事项。ABPM数据有计算机软件统计出24h收缩压、舒张压的最高值、最低值、平均值，观察昼夜血压变化。2动态血压监测的优点2.1去除了偶测血压的偶然性，避免了情绪、运动、进食、吸烟、饮洒等因素影响血压，较为客观真实地反映血压情况。2.2动态血压可获知更多的血压数据，能实际反映血压在全天内的变化规律。2.3对早期无症状的轻度高血压或临界高血压患者，提高了检出率并可得到及时治疗。2.4动态血压可指导药物治疗。在许多情况

5、下可用来测定药物治疗效果，帮助选择药物，调整剂量与给药时间2.5判断高血压患者有无靶器官（易受高血压损害的器官）损害。有心肌肥厚、眼底动态血管病变或肾功能改变的高血压患者，其日夜之间的差值较小。2.6预测一天内心脑血管疾病突然发作的时间。及时发现"非勺型"血压，夜间髙血压为"非勺型"血压，可加重靶器官损害，其危害较勺型高血压更大。有研究发现夜间血压下降程度是独立于24h总体血压负荷和其它心血管的危险因子，夜间和日间的SBP/DBP每增加5%,则心血管疾病的危险性上升20%o2.7动态血压对判断预后有重要意义。与常规血

6、压相比，24h血压高者其病死率及第一次心血管病发病率均高于24h血压偏低者。特别是50岁以下，舒张压〈105mmHg,而以往无心血管病发作者，测量动态血压更有意义，可指导用药，预测心血管病发作。2.8及时发现"白大衣高血压"患者，通过调整其生活方式和适当选用抗高血压药物治疗，会得到理想的治疗效果，这对减轻患者经济负担和避免不必要的药物不良反应冇实际意义.3健康教育3.1告知患者动态血压监测仪配戴轻巧、便携性、无创伤、安全性，以解除恐惧心理，配合检查，讲解目的和注意事项。告知配戴前应洗澡，做好个人卫生。配戴后円常生活不

7、受限制但应避免剧烈运动，动态血压监测仪为贵重设备不能受到重力撞击，不能摔落到地上，它为电子设备应保持仪器干燥，不能接触到水，仪器要连续测量24h,在24h内绑袖带的衣服不能脱，不能洗澡，袖带各连接处应连接紧密，不能脱落，检查者应穿比较宽松的衣服（特别是手臂位置要宽松）袖带固定不宜过紧或过松，应遵照高血压测试标准中规定的方法。3.2许多患者佩戴々1^^后，精神紧张，充气时紧紧盯着监测盒，导致其检査结果不真实，告知患者动态血压监护仪监测的时间白天7:00〜22:00每30min充气一次，夜间22:00〜7:00每60mi

8、n充气一次，并自动记录，所有测量血压数据结果要打印出来给患者，并告知患者白天和夜间睡眠血压的意义，以解除心理负担，从而获得真实可信的数据。减少因心理紧张而引起血压偏高。3.3动态血压监测仪杣带尽量捆绑在左上肢，因左上肢活动较右上肢少，减少对血压测量的影响，门诊患者告知最好周六佩戴动态血压监测仪，因周末不需耍上班工作，也可以减少对血压测量的影响。