高血压患者健康教育难点研究及护理对策

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1、高血压患者健康教育难点研究及护理对策【摘要】目的高血压病是以体循环动脉压增高为主要临床表现的综合征，是最常见的心血管疾病之一。随着人们生活水平日益提高，高血压患者日益增多，并有年轻化趋势，严重影响人们的生活质量。高血压病的健康教育是护士工作的重点、也是工作中的难点。方法根据临床资料，分析高血压患者健康教育的特点与难点，并采取相应的对策。结论通过对高血压病人的健康教育难点分析，并采取相应的对策，使高血压患者治疗结果有了极大的提高，并提高了护士的技能，密切了护患关系。【关键词】高血压健康教育难点分析对策分类号：R473文献标识码：B文章编号：10

2、05-0515(2011)8-174-02全世界患高血压病人数达6亿之多。在发展中国家，由于人口的老龄化，不良的生活行为，健康教育的欠缺等使高血压患病率、并发症发生率高居不下［1］。2004年我国成人高血压患病率为18.8%，而高血压知晓率、治疗率和控制率为30.7%、24.7%和6.1%［2］。在临床实践中，我们对高血压患者进行健康教育，收到了一定成效，但由于某些原因，我们发现有些治疗和措施，实施起来不尽人意，患者仍然反复多次住院，不断增加家庭和社会的负担。为此我们选择我院心内科2004年4月至2008年4月住院的患者84例，就其原因进行分

3、析与探讨，现报道如下：1临床资料本组患者男52例，女32例，均符合1999年世界卫生组织和国际高血压联盟公布的高血压指南诊断及分类标准，年龄42〜83岁，平均年龄63.5岁，因合并心功能衰竭，肾功能衰竭，脑卒中死亡6例，78例患者好转出院。文化程度:高中以上42例，初中30例，小学8例，文盲4例。本组病例患者年龄结构偏大。84例患者中60例有吸烟史，占71.4%,入院前迫于疾病已戒烟52例，有8例患者尚在吸烟。通过对这些患者健康教育难点进行分析后，采取了有效的护理干预对策，健康教育取得良好效果。2高血压患者健康教育难点分析及护理2.1服药依从

4、性原因分析及护理研究发现［3］服药依从性除与药物的种类、时间的长短和药物的副作用有关，还与患者对疾病有关知识的了解与正确认识，对医务人员的信任程度有关。本组病例仅有87例患者能够按时服药，通过一对一的交流、观察及评估，我们发现主要原因1）服药知识缺乏，错误地认为血压不高或无症状，就不需服药；2）老年人的记忆力差；3）药物的副作用，如干咳、头昏等，使长期服药难以坚持；4）求医行为受条件限制，患者药物吃完不到医院复查，以便继续服药，是由于求医路程远，行为不便，怕麻烦，限制了患者的求医行为。护理对策：1）反复向患者解释病情及治疗的意义和按时、按量、

5、长期用药的重要性、任意停药的危害，树立病人的健康信念，同时也使服药成为一种主动行为，而不是被动服药；2）将服药与日常生活联系起来，如将药放在餐桌上，每次吃饭时，提醒自己是否吃药；3）医生在确保疗效的前提下，尽量减少用药的种类、次数，使用长效、缓释降压药，并讲清药物的副作用；4）我们通过电话咨询、家访，与患者建立充分的信任关系，同时加强与患者家庭人员的信息交流，发挥家庭支持系统的督导作用。2.2不能坚持监测血压的原因分析及护理能够坚持监测血压的患者，本组仅有11.4%，原因：1）患者认识方面的问题。由于患者知识缺乏，没有深切体会到监测血压在高血

6、压治疗中的作用；2）客观条件限制。由于患者年龄大，行动不便，求医不便，使监测血压不能付诸行动。护理对策：1）监测血压，准确记录血压值的变化，给诊断和指导服药提供了依据［4］。要对患者反复教育，让患者充分认识血压监测是高血压治疗中的一个行之有效的手段；2）应充分利用宣传板报，疾病相关知识小册子，向患者反复教育，使之真正理解监测血压的重要性；3）对高血压患者进行定期随访，同时充分调动社区的力量，了解血压情况；4）指导患者运用自我监测血压的方法。患者可根据实际情况，每天选定早晨起床，上午、下午和临睡前自我测量血压，每次测2〜3遍，间歇2〜3分钟，取

7、平均值记录下来。正确的测量方法：水银柱式血压计比较准确，但需掌握脉搏听诊法，以柯氏音第一音为收缩压（SBp），第五音（消失音）为舒张压（DBp）。若运用电子血压计，电池启动后，只要袖带充气后仪器自动显示血压读数，但应注意：1）缚袖带时，不宜过紧或过松；缚袖带后，可放入一指且松紧适宜，袖带应紧贴皮肤；2）最好脱去上衣袖，露出上臂测血压；3）测量血压时，应平卧5〜10分钟后测量；4）测量血压姿势，体位正确，环境安静；5）水银柱式或电子血压计，要经常校对，提高其准确性。同时告知患者，根据病情，及时复诊。2.3戒烟难原因分析及护理本组患者有吸烟史60

8、例戒烟的52例均是由于病重，反复发作，不得已而戒烟成功的，仍有8例患者尚无戒烟意愿。原因：1）患者没有真正从本质上认识到吸烟对身体的危害性及对疾病的累积加重性；2）