高血压患者的护理与健康教育

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1、高血压患者的护理与健康指导什么是高血压n高血压（hypertensivedisease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。n收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压Page2高血压的分类n原发性高血压：是指原因不明的高血压，故又称高血压病，占所有高血压病人的90%以上。目前，尚难根治，但能控制。n继发性高血压：血压升高有明确原因，因它的发生与多种因素有关，故亦称多原因性高血压，其发生原因比较简单而清楚，故又称单原因性高因压。占5%-10%Pa

2、ge3诊断标准与分级类别收缩压mmHg舒张压mmHg理想血压〈120〈80正常血压〈130〈85正常高限130~13985~891级高血压（轻度）140~15990~992级高血压（中度）160~179100~1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140〈90Page4与高血压有关的因素高血压遗传因素环境因素其他因素40%60%服用避饮食精神应激肥胖孕药等高盐、低钾吸烟饮酒高蛋白摄入等Page5高危人群n有高血压病家族史者n每天食盐量超过10克以上者n超过标准体重20%者包括儿童n有吸烟史每天吸20支以上超

3、过一年者n经常饮高度白酒每天100克以上者n经常接触噪声，工作压力大，生活不规律，情绪不稳定者n连续口服避孕药一年以上者Page6高血压有哪些危害呢n高血压的危害一引发脑血管疾病。高血压病的主要直接并发症是脑血管病，尤其是脑出血。n高血压的危害二引起肾脏病。长期高血压可导致肾小动脉硬化。n高血压的危害三引起猝死。高血压因左心室负荷增加，而致左室肥厚，易患心律失常、冠心病，是猝死的高危因素。n高血压的危害四导致多种病变。高血压还可导致心、脑、肾和血管多种病变，发生左心室肥厚、充血性心力衰竭、主动脉夹层、慢性肾功能衰竭等严重威胁生

4、命与健康的并发症。Page7高血压有什么症状n大多数高血压没有明显症状n有的高血压患者会出现下列症状：头痛头晕、失眠、耳鸣、手指麻木，颈背部肌肉酸痛n严重时出现高血压危象：短期内血压骤增，收缩压２２０-２４０ｍｍＨｇ,舒张压１２０-１３０ｍｍＨｇ以上;并出现交感神经强烈兴奋表现：发热、出汗、心率加快、皮肤潮红、口干、尿频、排尿困难及手足颤抖等，还有急性肺水肿、高血压脑病或急性肾功能衰竭表现;眼底视乳头渗出、水肿、火焰状出血等。Page8高血压治疗目标n中青年血压＜130/85mmHgn老年人血压＜140/90mmHgn老年单纯

5、收缩压增高，可降到160mmHg；如降不到160mmHg则越接近正常越好n老年高血压合并糖尿病，高血压合并肾病，血压降到130/80mmHg主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险Page9高血压病人的护理n一般护理1、休息与活动①适当休息，保证充足的睡眠，选择合适的运动，如慢跑或步行、打太极拳、气功等，重症的病人应增加卧床休息，协助生活料理。②保持病室安静，减少声光刺激，限制探视；必要时遵医嘱应用镇静剂③避免受伤，如避免迅速改变体位等危险因素。Page10高血压病人的护理2、饮食护理①减少钠盐摄入，每人每日食盐量以不

6、超过6g。②补充钙和钾盐，多吃新鲜蔬菜、多饮牛奶。③减少脂肪摄入。④限制饮酒，每日不可超过相当于50g乙醇。Page11高血压病人的护理n病情观察1、定期监测血压。2、密切观察并发症征象：血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、烦躁不安、视力模糊、意识障碍及肢体运动障碍，立即报告医师并协助处理。Page12高血压病人的护理n用药护理类别药物不良反应及禁忌证利尿剂氢氯噻嗪乏力、血钾、血钠降低、血尿酸增高，痛风病人禁用螺内酯血钾增高、加重氮质血症，不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用，肾功能不全者禁用β受体阻滞剂普萘洛尔负性肌力作用、心动过缓，

7、急性心力衰竭、支气管哮喘美托洛尔病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病禁用钙通道阻滞剂硝苯地平头痛、面部潮红、心率增快、下肢水肿血管紧张素转换酶卡托普利刺激性干咳、血管神经性水肿，高钾血症、妊娠妇女和抑制剂依钠普利双肾肾动脉狭窄病人禁用血管紧张素Ⅱ受体氯沙坦轻微而短暂的头晕、皮疹、腹泻等，禁忌症与血管紧张阻滞剂缬沙坦素转换酶抑制剂相同Page13高血压治疗的误区n误区之一：以自我感觉来估计血压的高低n误区之二：不愿意用药物治疗n误区之三：血压一降，立即停药n误区之四：降压过快过低n误区之五：不根据具体情况，一味追求血压达到

8、正常水平。老年人，不可过度降低血压n误区之六：单纯依赖降压药，不做综合性的治疗。Page14高血压急症护理①定期监测血压，密切观察病情变化。②安置病人于半卧位，抬高床头，绝对卧床休息，做好生活护理。避免不良刺激和不必要的活动，安定病人情绪，必要时遵医嘱给予镇静剂。③保持呼吸道