急性胰腺炎的临床诊断及治疗分析

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1、为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培训同步进行。设备安装到位后，中心校组织各学点管理人员统一到县教师进修学校进行培训，熟悉系统的使用和维护。急性胰腺炎的临床诊断及治疗分析　　【摘要】目的：探讨急性胰腺炎的临床诊断方法及治疗措施。方法：选取XX年8月～XX年8月在我院就诊的急性胰腺炎患者54例，均进行血尿淀粉酶、血常规等实验室检查，进行彩超及CT等影像学检查确诊。结果：手术39例，痊愈出院49例，占%；死亡5例，占%，死亡原因均为多脏器功能衰竭。结论：对于急性胰腺炎，一定要早期诊断、早期治疗，临床上急性胰腺炎的症状主要靠血尿淀粉酶及影像学检查，对于轻症胰腺

2、炎，可进行内科保守治疗，而胆源性及重症胰腺炎应尽早手术治疗。　　【关键词】急性胰腺炎；临床诊断；治疗　　急性胰腺炎是较为常见而又比较严重的急腹症，是由多种原因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，以发病迅猛、病情危重、并发症多、变化迅速、死亡率及误诊率高为主要特点。临床上分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎[1]，其中重症急性胰腺炎死亡率为10%～20%[2]。　　1资料与方法　　一般资料为了充分发挥“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备的作用，我们不仅把资源运用于课堂教学，还利用系统的特色栏目开展课外活动，对学生进行安全教育、健康教育、反邪教教育等丰富学生

3、的课余文化生活。为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培训同步进行。设备安装到位后，中心校组织各学点管理人员统一到县教师进修学校进行培训，熟悉系统的使用和维护。本组54例患者中男性31例，女性23例；年龄26～75岁，平均年龄岁，其中继发胆石症者39例，占%；大量饮酒、暴食11例，占%；继发流行性腮腺炎1例，占%；药物原因引起3例，占%。以急、慢性腹痛为主要表现入院49例，以昏迷入院3例，轻症急性胰腺炎患者46例，占%；重症急性胰腺炎患者8例，占%。手术治疗39例，手术率为%。　　2临床诊断　　临床症状及病史本组中既往有胆结石病史者36例，均以突发上腹痛伴恶

4、心、呕吐为主要临床表现入院，多为进食后诱发，有2例表现为慢性腹痛，11例患者有发作前大量饮酒及暴饮暴食史。腹痛多位于左上腹，可放射至后背及左肩，有束带感，腹胀明显者可伴腹膜刺激征，患者拒腹部检查。3例患者昏迷入院，生命体征不平稳，呼吸较弱，心率为120～160次/min。　　实验室检查血清淀粉酶是诊断急性胰腺炎最常用的实验室检查项目，本组54例患者中，急查血清淀粉酶及脂肪酶均有不同程度升高。其临床表现与血清淀粉酶升高程度成正相关，尿淀粉酶及脂肪酶也有不同程度的升高。50例患者血常规白细胞均大于12×109/L，中性粒细胞百分比不同程度增高，4例患者白细胞正常，但中性粒细胞百分比增高，表明急性

5、胰腺炎患者均发生白细胞核左移。49例患者电解质有不同程度紊乱，34例患者血糖有不同程度升高，13例患者血钙有不同程度降低，其中SAP患者血钙均严重降低，预后较差。30例患者肝功能均无明显异常，23例患者肝功能有不同程度异常，其中以AST和ALT异常为主。　　2..3影像学检查为了充分发挥“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备的作用，我们不仅把资源运用于课堂教学，还利用系统的特色栏目开展课外活动，对学生进行安全教育、健康教育、反邪教教育等丰富学生的课余文化生活。为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培训同步进行。设备安装到位后，中心校组织各学点管理人员统一到县教

6、师进修学校进行培训，熟悉系统的使用和维护。急性胰腺炎的影像学检查以彩超和CT为主，彩超及CT均提示胰腺有形态学改变者有49例，占%，其中重症急性胰腺炎全部有形态学改变，彩超对于早期急性胰腺炎有一定筛查作用。急性胰腺炎患者胃肠蠕动较差，均有不同程度肠胀气，但当肠胀气明显时，彩超下胰腺显示不清，诊断有其局限性。因此，增强CT对急性胰腺炎的诊断很有价值，尤其是判断胰腺的病变严重程度。54例患者均行CT确诊。有报道MRI和增强CT对急性胰腺炎的诊断价值一样，MRI相对更安全，但由于MRI价格昂贵，其在诊断急性胰腺炎的应用中受限[3]。　　3临床治疗　　早期治疗急性胰腺炎发病早期，积极进行对症处理及监

7、护，纠正水、电解质紊乱及防止局部和全身并发症，完善各相关检查，进行心电血压监护，必要时进行血气分析、禁食及胃肠减压。本组中均禁食、进行胃肠减压，严格控制出入水量，体格检查完之前，不要应用止痛药物，以免影响体格检查结果。　　营养支持由于急性胰腺炎患者多禁食，因此要进行营养支持治疗，早期可行全肠外营养，逐渐向肠内营养过渡，注意根据患者具体情况，算出每天需求量。待患者症状好转，及化验指标明显好转时，可考虑开放饮食，