多功能胸壁牵引固定器对连枷胸的临床治疗价值分析

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1、多功能胸壁牵引固定器对连枷胸的临床治疗价值分析［摘要］目的考察唐山市丰润区人民医院自主研发的多功能胸壁牵引固定器对连枷胸的临床治疗价值。方法使用多功能胸壁牵引固定器对100例连枷胸患者进行治疗，评价其治疗效果，并与接受自体胸壁支撑牵引术治疗的30例连枷胸患者的治疗效果进行对比。结果接受多功能胸壁牵引固定器治疗的患者，其呼吸功能、胸壁浮动情况均恢复良好。在住院时间、呼吸机使用时间以及牵引时间等方面与自体胸壁支撑牵引术治疗组相比均有明显缩短，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2多功能胸壁牵引固定器的使用方法与适用范本研究中使用的多功能胸壁牵引固定器为我院自主研发（结构

2、见图1），适用于除背部骨折且伴有昏迷情况以外的其他所有连枷胸患者。使用时，将U型固定器支架固定于患者床上，将调节螺栓置于支架轨道。耳钩与调节螺栓通过测力器连接，牵引钳与耳钩相连，使用牵引线将患者折断的肋骨固定于牵引钳上即可实现对患者胸壁的牵引。1.3治疗方法1.3.1—般治疗患者入院后，立即对患者进行镇痛、注射适量激素与利尿剂，并联用广谱抗生素预防感染。为保持患者呼吸道通畅和降低呼吸负荷，对37例患者采取了气管切开术，91例患者行闭腔式引流并进行呼吸机辅助。对7例肺部挫伤严重患者进行了开胸肺部修复。此外，对失血患者和有休克倾向患者进行输液血容量纠正、心电监护等。1.3.2胸壁肋

3、骨牵引固定治疗130例患者接受初步治疗后病情稳定，考虑对其进行胸壁肋骨固定治疗。其中，使用我院自制的多功能胸壁牵引固定器对100例患者行胸壁肋骨外牵引固定术（A组），30例患者行自体胸壁支撑牵引定术（B组）。多功能胸壁外牵引固定器的手术方法：对患者胸部软化部位皮肤进行常规消毒，于消毒处注射0.5%普鲁卡因溶液进行局部浸润麻醉。麻醉完成后，于胸壁软化最严重处沿肋骨方向切一长约3.0cm的切口，由该切口依次深入切开胸壁各层直至肋骨。使用牵引钳夹起游离的骨折肋骨，用10号线将肋骨固定到多功能胸壁外牵引固定器上。根据患者胸壁浮动的程度，调节牵引器的螺栓，使牵引重量适宜，范围为1〜3kg

4、。最终，通过该方法完成了对100例患者的胸壁外肋骨牵引固定，单侧固定74例，双侧牵引9例，单侧两2处牵引17例。自体胸壁支撑牵引固定术方法：对患者胸壁软化处皮肤进行消毒，注射5%普鲁卡因溶液进行局部浸润麻醉。结合影像诊断资料，手触确定患者的骨折肋骨位置，使用大号皮肤缝合针和双10号丝线于该处垂直进针，使针以U形跨过胸壁骨折肋骨，对软化处肋骨进行缝合并提起待用。依据进针处胸壁外形对2〜3mm厚度的铝板进行塑性、打孔，将该铝板置于胸壁软化处以使缝合针能依次由孔准确穿出，收紧缝合线使铝板贴紧胸壁。随后将所有缝合线收紧、结扎，胸壁软化处悬吊于铝板上，借助自体胸壁的支撑能力将胸壁呼气末的

5、形态位置。通过该法，完成了30例患者的外固定，单侧固定16例，双侧固定11例，单侧2处固定3例。2结果术后lh，A组中63例患者的异常呼吸得到了纠正，血气分析结果显示血氧分压（Pa02）、二氧化碳分压（PaC02）回归正常范围，5h后撤离呼吸机，余下37例患者继续使用呼吸机辅助呼吸；B组中19例患者的异常呼吸得到了纠正，血气指数回归正常范围并于7h后撤离呼吸机，余下11例患者继续使用呼吸机。截止到患者出院，A组中37例呼吸机辅助治疗患者的呼吸机使用时间平均为（5.2±1.3）d，B组11例呼吸机辅助治疗患者的呼吸机使用时间平均为（6.6±1.5）d，两组间差异有统计学意义（P在

6、牵引固定时间方面，A组患者的平均固定时间为（20.5±4.7）d，B组患者的平均固定时间为（24.3±3.8）d，两组比较差异有统计学意义（P