肋骨接骨内固定治疗连枷胸临床治疗进展

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1、肋骨接骨内固定治疗连枷胸临床治疗进展摘要：目的：对肋骨接骨板用于治疗连枷胸的临床疗效进行探讨。方法:针对2010年上半年至2011年上半年在我院接受治疗的50例连枷胸病患进行回顾性的分析，所有病患给予全身的麻醉处理后，切开其的复位，选用肋骨接骨板进行内固定的治疗。结果：术后，病患的胸部疼痛明显减少，胸壁相对平稳，呼吸功能恢复正常，并且未出现显著的并发症。通过随访3个月的时间后，给予胸部的X线片复查，结果显示肋骨接骨板的内固定相对稳定，患处愈合良好。50例患者中，48例治愈出院，2例由于并发脑外伤而导致死亡，治愈

2、率为98%。结论:肋骨接骨板用于固定治疗连枷胸病患，其的操作较为简单、方便，并且其的治疗效果安全、稳定，值得在临床医学中广泛应用。关键词：连枷胸；肋骨接骨板；临床治疗研究【中图分类号】R655【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)04-0039-021引言连枷胸，即胸部受到严重创伤而造成的多处多根肋骨发生骨折，进而促使胸壁逐渐软化而成的浮动胸壁，通常并发血气胸、心肺挫伤、急性的呼吸衰竭以及失血性的休克等症状，严重者将伤及患者的生命健康[1-2]o近些年来，临床上主要应用科学先进的内固定设备加

3、以手术治疗连枷胸疾病，并且取得良好疗效。现对2010年上半年至2011年上半年在我院接受治疗的50例连枷胸病患进行回顾性的分析，给予肋骨接骨板内固治疗连枷胸患者后，其的临床效果显著，具体情况如下报道。2资料与方法2.1一般资料：选取自2010年上半年至2011年上半年在我院接受治疗的50例连枷胸病患作为研究对象，其中男性30例，女性20例，年龄均在20岁至60岁之间，平均年龄为40岁。导致创伤的因素有：挤压伤、交通伤、坠落伤以及其他各种创伤等[3-4]o手术前，为所有病患进行胸部的CT检查或者拍摄X线胸片，确诊

4、胸部多处多根的肋骨发生骨折，主要存在胸壁软化、胸壁塌陷或者反常呼吸等临床表现。这些患者的创伤部位在于4至19处，3至15根的肋骨，其中肺挫伤患者20例，胸骨骨折3例，四肢骨折15例,血气胸患者10例，锁骨骨折2例。2.2治疗方案：50例连枷胸患者经过全身的麻醉处理后，开始进行手术，依据病患的实际情况以及便于操作的手术原则决定其的体位。选择胸壁的塌陷部位作为手术的切口，对于侧胸壁型的患者，以腋下的弧形作手术切口，以全面暴露其中的2至8根肋骨；选择肩胛下的“听三角”作为后胸壁型患者的切口,不仅能充分暴露了其中的3至

5、9根后肋，而且带来的损伤较小。至于前胸壁型的患者，则选择前外侧部分作为手术切口，插进肌层后，沿着肌肉的走向逐渐暴露其的骨折部位,尽可能的不切断或者少切断肌肉的肌纤维，谨慎分开其的骨膜，以免损伤肋间的神经动脉[5-7]o此外，必须彻底清除胸内的血块、修补膈肌以及修补肺挫的裂伤等各项操作后，才能进行肋骨的内固定治疗，在胸腔镜的指引下，逐渐确诊胸壁塌陷的肋骨断端，并加以固定。完成胸内的手术操作后，利用复位钳夹住骨折的两侧，牵开复位，使用接骨板加以固定，并在胸腔内进行闭式的置管引流。手术结束后，重视呼吸道的术后管理，采

6、用抗生素加以预防呼吸道的感染，鼓励病患咳痰、咳嗽以及深呼吸等。在术后2至3天内取出胸腔内的引流管。3治疗结果50例病患经过积极的手术治疗后，其的疗效较为显著。具体表现于：呼吸功能有所改善，胸廓的塌陷逐渐恢复正常,胸部的疼痛显著减少，反常呼吸的症状消失，胸腔的引流量相对减少以及未存在肺部感染等并发症的发生[8-10]o另外，共随访3个月的时间，给予胸部的X线片复查后，结果显示肋骨接骨板的内固定相对稳定，患处愈合良好。50例患者中，48例治愈出院，2例由于并发脑外伤而导致死亡，治愈率为98%o4讨论4.1连枷胸疾病

7、造成的危害：若胸部受到严重的创伤，将导致患者的多处多根肋骨发生骨折，进而造成胸壁无支撑、不稳定，最终引发胸壁的软化、胸壁浮动等症状。除此之外，肋骨出现骨折，将使胸部发生剧烈的疼痛，并在一定程度上约束了胸廓的活动范围，容易导致肺不张或者肺炎等并发症的发生。对于这一疾病，过去临床上通常选用非手的方式进行治疗，比如控制性的器械通气、加压包扎的固定治疗方法等[11-14]o但由于胸壁的内陷、易于引发肋骨断端的错位以及胸廓的极不稳定等不足，将导致胸部的疼痛症状无法缓解，内部组织损伤严重，并且出现较多的并发症。根据相关的实

8、践证明，给予复位的手术切开联合肋骨的接骨板加以内固定的治疗后，不仅能显著改善病患的呼吸功能，而且还能促进胸廓的安全、稳定，减少胸部的疼痛症状，便于痰液的咳出，预防及减少术后并发症的发生。4.2肋骨接骨板的合理选择与应用步骤：肋骨接骨板的尺寸主要取决于骨折的类型，对于长斜形的骨折患者，应选取56mm长的八爪型的接骨板，并选取长度为44mm的八爪型的接骨板加以固定治疗横断型或者短斜型的骨折