多层螺旋ct三位重建技术对腹部巨大肿物的诊断价值

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1、多层螺旋CT三位重建技术对腹部巨大肿物的诊断价值孟波刘芳芳郭军(抚顺市中心医院影像科113006)【摘要】目的探讨多层螺旋CT(MSCT)三维重建技术对腹部巨大肿物诊断的应用价值。方法回顾性分析20例腹部巨大肿物的常规CT轴扫+增强及三维后处理图像，并与手术病理结果对照结果多层螺旋CT平扫+增强判断肿物来源准确9例，其余11例，无法准确判断肿物来源，准确率45%。而多层螺旋CT增强及三维后处理判断肿物来源准确16例子，错误4例，准确率80%。恶性肿瘤中阑尾来源的1例肿物，误判为肠管来源的，肠系膜来源的2例肿物，误判为肠管来源的，肠系膜来源的

2、肿物1例误判为左附件IX来源的。结论多层螺旋CT三维重建技术对腹部巨大肿物的定位诊断有重要价值。【关键词】体层摄影术X线计算机三位重建腹部巨大肿物【中图分类号】R445.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)31-0147-02临床上腹部巨大肿物(≥5cm)经常出现。由于腹部器官较多，脏器间彼此相贴，解剖关系复杂，腹部巨大肿物与周围脏器界限均不清，常规CT轴扫+增强判断肿物的来源相当网难。腹部巨大肿物的定位及定性诊断一直是闲扰影像科诊断医师的难题。多层螺旋CT推出后，因其具有强大的三维后处理功能，受到临床的广泛应

3、用。木文对20例腹部巨大肿物的常规CT轴扫图像及三维后处理图像进行分析，并与手术病理结构对照，探讨多层螺旋CT(MSCT)三维重建技术对腹部巨大肿物诊断的应用价值。1资料与方法1.1一般资料搜集我院经手术病理证实的20例各种来源的腹部巨大肿物患者的临床资料，肿瘤最大直径6.1〜12.7cm,平均6.7cm,其中男性例，女性例，年龄24-82岁，平均56岁。全组病例均行多排螺旋CT平扫+增强及三维图像后处理。1.2设备及参数CT设备为SiemensSensation64螺旋CT扫描仪。20例均行平扫及增强扫描，检查前常规肠道清洁及肠道准备。扫

4、描范围包括肿物及肿物上下5cm范围。扫描参数为层厚、层距6mm，螺距1.0,120KV,140mAs。经肘静脉按70-100ml总量，3-4mn/s的流率注射碘普罗胺注射液（300mgl/ml）：靶血管检测行动脉期扫描，60s后行静脉期扫描，180s后行延迟期。1.3三维重建方法重建层厚0.6mm,重建间瞞0.6mm,完成后传至SiemensSensation64后台工作站，用自带软件对肿物及周围区域做相关图像重建。重建方法包括容积再现（volumerendering,VR）,多平面重建（multiplanarreconstrction,M

5、PR）,曲面重建（curvedplanarreconstruction,CPR）,CT血管成像（computedtomographyangiography,CTA）,最大密度投景多（maximumintensityprojection,MIP）。1.4影像分析由2名高年资诊断医生共同阅片，重点观察分析肿物部位、大小、形态、边缘、密度及增强效应、与邻近器官关系及周围区域相应改变。肿物来源的判断标准：（1）肿物与邻近器官奋无脂肪间隙存在以及脂肪受压移位的方向。（2）肿物与邻近器官接触面夹角。（3）肿物邻近血管及脏器的移位情况。（4）肿物的最大径

6、线位于的器官（5）肿物供血动脉情况。2结果2.1手术病理结果恶性肿瘤：肝脏来源1例（肝脏原发性肝癌），胃来源2例（胃间质瘤），胆囊来源1例（胆囊癌），肾脏来源2例（肾类癌，肾透明细胞癌），胰腺来源1例（胰腺癌），肠管来源2例（结肠癌），腹膜后来源2例（腹膜后间叶来源恶性肿瘤，以恶性纤维组织细胞瘤可能性人，腹膜后肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤、恶性潜能），肠系膜来源3例（平滑肌肉瘤2例，空肠近端肠系膜腺癌1例），阑尾来源1例子（阑尾粘液腺癌）。良性肿瘤：子宫来源1例（阔韧带肌瘤），卵巢来源1例（卵巢囊腺瘤），腹膜后来源1例（血管瘤），肾上腺来源1例

7、（细胞瘤），肾脏来源1例（肾血管平滑肌脂肪瘤）。2.2影像判断结果多层螺旋CT平扫+增强判断肿物来源准确9例，其余11例，无法准确判断肿物来源，准确率45%。多层螺旋CT增强及三维后处理判断肿物来源准确16例子，错误4例，准确率80%。恶性肿瘤中阑尾来源的1例肿物，误判为肠管来源的，肠系膜来源的2例肿物，误判为肠管来源的，肠系膜来源的肿物1例误判为左附件区来源的。3讨论腹部巨大肿物的定位诊断直接影响定性诊断，同时正确的定位诊断，为临床治疗方案的选择提供科学的依据。但由于腹部器官较多，脏器间彼此相贴，解剖关系复杂，腹部巨大肿物与周围脏器界限均

8、不清，常规CT轴扫+增强是单纯的横断图像，所以判断肿物的来源相当闲难，本组判断肿物来源准确率只有45%。而三维重建技术可以多平面多角度观察肿物，充分地显示病变的边界、范围，清晰直