多层螺旋ct多种重建技术综合应用对肋软骨骨折的诊断价值

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1、多层螺旋CT多种重建技术综合应用对肋软骨骨折的诊断价值(河北省秦皇岛市抚宁县人民医院河北秦皇岛066300)【摘要】目的：评价多层螺旋CT多种重建技术综合应用对肋软骨骨折的诊断价值。方法：回顾分析26例肋软骨骨折患者，在工作站进行多种后处理重建，层厚lmm薄层横断图像，多平面重组(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影法(MIP)、容积再现技术(VR)进行肋软骨重建，并与X线胸片(CR/DR)对比分析。结果：诊断26例患者，多层螺旋CT多种重建技术综合应用发现肋软骨骨折49处，X线平片发现肋软骨骨折0处。结论：以薄层横断面图像为基础，多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影法

2、(MIP)、容积再现技术(VR)综合应用,使肋软骨骨折诊断准确率明显优于X线胸片，在肋软骨骨折的诊断屮具有独特的优势，可作为临床对肋软骨骨折的诊断的首选方法。【关键词】多层螺旋CT；重建；肋软骨骨折；诊断【中图分类号】R683.1【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)7-0223-02肋骨、肋软骨骨折在胸部外伤屮尤为常见，普通X线对肋软骨骨折容易漏诊，给临床诊断及治疗带來不便，随着多层螺旋CT多种重建技术的广泛应用，对肋软骨骨折的检出率明显提高。本文研究收集本院2012年1月至2014年10月胸部外伤行X线胸片及16排螺旋CT检查患者136例，筛选确认肋软骨骨折患者26例，

3、就多层螺旋CT的薄层横断面图像及MPR、CPR、MIP、VR多种重建技术的综合应用与X线胸片进行对比。旨在探讨多层螺旋CT多种重建技术综合应用在肋软骨骨折屮的诊断价值。1资料与方法1.1一般资料研究收集本院2012年1月至2014年10月胸部外伤行X线胸片及16排螺旋CT检查患者136例，均由本院影像科2名高年资主治医师审阅筛选确认肋软骨骨折患者26例。男18例，女8例，年龄21至76岁，平均年龄46岁。临床均有不同外伤史。1.2影像检查方法所有病例在行16层螺旋CT检查前均进行常规胸部正斜位X线摄片。CT采用飞利浦Brilliancel6排螺旋CT机完成。扫描参数：层厚5mm,层距5mm,,

4、电压120KV,电流200—250mA,螺距1.075,矩阵512*512,FOV依据病变部位调整，均采用容积扫描，扫描范围从胸廓上口至肋骨下缘。后处理方法：扫描所得数据传输至工作站进行重建，重建1mm薄层横断图像，进行多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影法(MIP)、容积再现(VR)等技术重建，利用调节显示域值或窗宽窗位、适当切割去除感兴趣区外重叠部分、任意角度旋转等功能多方位多角度观察、分析图像，由2名CT室高年资主治医师共同进行骨折确认。2结果26例49处肋软骨骨折病例中，6例单根肋软骨骨折，20例多根肋软骨骨折。其中X线胸片显示肋软骨骨折0处；经16层螺旋CT多种重建

5、技术综合分析后49处肋软骨骨折均得以显示(如图1-5)o肋软骨骨折CT表现为肋软骨裂隙样低密度影或钙化影中断、不连续，断端错位伴有局部软组织肿胀，骨折线多呈横形或斜形。同时，26例病人中16层螺旋CT扫描发现肋骨骨折20例58处，肩锁关节脱位1例，锁骨骨折1例，胸骨骨折1例，胸椎骨折3例5处，肩胛骨骨折2例，血气胸2例，肺挫裂伤15例，腹腔脏器损伤2例，心包积血1例，以上多是复合伤。图1薄层横断图像示右侧第8肋软骨骨折，断端错位。图2CPR图像示右侧第8肋软骨骨折，断端错位。图3MPR图像示左侧第7、8肋软骨骨折，断端错位。图4MIPMPR图像示左侧第7、8肋软骨骨折，断端错位。图5VR图像示

6、右侧第7、8肋软骨骨折，断端错位。3讨论肋软骨是透明软骨，桥连胸骨与肋骨。因其具有弹性，增加了胸廓的活动度和弹性，对胸廓的运动能够起到一定的缓冲作用。通常情况下肋软骨不易发生骨折，如果受到直接按压或暴力击打，那么肋软骨就容易发生骨折。临床上患者胸部与季肋部有挫伤、血肿、触诊有压痛、骨擦感，咳嗽吋胸痛加重。当肋软骨在发生钙化的基础上造成损伤，断端移位时，X线胸片诊断并不困难。但在肋软骨未发生钙化时，X线胸片正斜位只能见到游离的肋骨前端，而肋软骨不显影，易造成肋软骨骨折漏诊，延误诊治。普通X线所反映的是沿着X射线方向每个像素所有信息作用的总合,是一种叠加图像，只有那些与其周围存在着非常高的衰减差的

7、结构才能被识别出来，肋软骨密度与周围组织接近，叠加作用削弱了这种差别的存在，因此本研究中X线胸片均未显示肋软骨损伤情况。超声和MRI对肋软骨损伤的诊断敏感性较高，但肋软骨损伤吋往往合并严垂的纵膈或肺内损伤，患者不能耐受长时间的检查，因而限制了其使用［1］。肋软骨顺应肋骨走形成斜形排列，普通CT横断面图像也只能节段性显示肋软骨，故诊断肋软骨损伤也有一定的局限性。多层螺旋CT扫描覆盖范围人、扫描速度快