多层螺旋 CT 多种重建技术联合应用在肋骨不全骨折诊断中的应用价值.pdf

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1、医学影像学杂志2015年第25卷第5期JMedImaging、01．2．多层螺旋CT多种重建技术联合应用在肋骨不全骨折诊断中的应用价值ApplicationvalueofMSCTmultiplereconstructiontechniqui~sinthediagnosisofincompleteribfractures赵晓波，高波(河北省抚宁县人民医院CT室河北秦皇岛,066300)【摘要】目的探讨多层螺旋CT多种重建技术联合应用在肋骨不全骨折诊断中的应用价值。方法回顾分析38例不完全性肋骨骨折患者，在工作站进行多种后处理重建，层厚1ram薄层横断图像，多平面重组

2、(MPR)、曲面重建(CPR)、容积再现技术(VR)联合应用。结果诊断38例患者，不全肋骨骨折56处，包括：多发肋骨骨折16例，38处肋骨骨折，单发肋骨骨折18例，其中2例单发肋骨骨折2至4周复查后证实。结论以薄层横断面图像为基础，多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、容积再现技术(VR)作为补充，综合观察，多种方法联合应用，使肋骨不全骨折诊断准确率明显提高，方便了患者，对临床选择治疗方案及法医鉴定具有重要价值。【关键词】体层摄影术，x线计算机；肋骨不全骨折中图分类号：R683．1；R814．42文献标识码：A文章编号：1006—9011(2015)05—09

3、40—03肋骨骨折在胸部创伤中尤为常见，普通x线对采用飞利浦Brilliance16层螺旋CT机完成。一些肋骨不完全骨折容易漏诊，给临床治疗及法医扫描参数：层厚5mm，层距5ram，电压120kV，电流鉴定带来不便，随着多层螺旋CT多种重建技术的200～250mA，螺距1．075，矩阵512×512，FOV依广泛应用，对肋骨不完全骨折的检出率明显提高。据病变部位调整，均采用容积扫描，扫描范围从胸廓16层螺旋CT强大的图像后处理功能可帮助医师上口至肋骨下缘。后处理方法：扫描所得数据传输实现多方位、任意角度的旋转观察，以识别轻微的骨至工作站进行重建，重建lmm薄层横断

4、图像，进行皮质不连续，最大程度地减少肋骨骨折特别是不全多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、容积再现骨折的漏诊[1]。为了进一步提高肋骨不完全骨折的(VR)等技术重建。由2名CT室高年资主治医师检出率，本文研究收集本院2012年1月～2014年6共同进行骨折确认。月胸部外伤行16层螺旋CT检查患者256例，筛选2结果确认不全肋骨骨折患者38例，就多层螺旋CT的薄本组共分析诊断38例患者，不全肋骨骨折56层横断面图像及MPR、CPR、VR多种重建技术的处，包括：多发肋骨骨折20例，38处肋骨骨折，单发联合应用方法进行探讨。肋骨骨折18例，其中2例单发肋骨骨折2～

5、4周复1资料与方法查后证实。其中薄层横断面图像发现骨折54处，1．1一般资料MPR发现骨折55处，CPR发现骨折56处，VR发收集本院2012年1月～2014年6月胸部外伤现骨折52处(图1～6)。首次检查明确诊断肋骨不行16层螺旋CT检查患者256例，均由本院CT室全骨折的36例患者CT图像可见肋骨内侧面或外2名高年资主治医师审阅lmm薄层横断图像及侧面骨皮质断裂；首次检查可疑不全肋骨骨折的2MPR、CPR、VR重建图像，筛选确认不全肋骨骨折例患者CT图像显示肋骨内侧面或外侧面骨皮质皱患者38例。男26例，女12例，平均年龄45岁。临褶1例、局部弯曲1例，2～4

6、周后复查图像均显示床均有不同外伤史，主要症状为胸部局部压痛，吸气肋骨骨皮质断裂、骨痂形成，明确诊断。及咳嗽时疼痛。2例分别于2～4周后复查。3讨论1．2检查方法胸部外伤中肋骨骨折最为常见，约占61～作者简介：赵晓波(1974一)，男，河北秦皇岛人，大学本科，主治医9O％，以第4～9肋骨最易发生骨折]。肋骨骨折可师，主要从事医学影像诊断工作分为完全肋骨骨折和不完全性肋骨骨折，完全性肋940医学影像学杂志2015年第25卷第5期JMed1maging．o1．jCPR图像加以区别。本组中薄层横断面图像对于参考文献：不完全性肋骨骨折的诊断率为96．4，薄层曲面重[1]毛雨

7、．16排螺旋CT对肋骨骨折的诊断意义及分析[J]．医学建法重建图像对于不完全性肋骨骨折的诊断率为综述，2011，17(14)：2207—2208．[2]王亚瑟，熊丽琴，徐春华，等．螺旋CT扫描及重建诊断不完全100，薄层多平面重建法诊断率为98．2，容积再性肋骨骨折的价值[J]．实用放射学杂志，2007，11(23)；I570—现法诊断率为92．8，多种重建方法联合应用对于1571．不完全性肋骨骨折的诊断准确率明显提高。[3]马跃虎，李永霞，欧继华，等．螺旋CT在肋骨骨折诊断中的应薄层横断面图像是CT影像诊断的“标准图用价值[J]．海南医学，2007，18(8)：

8、1t9～1