子宫收缩乏力性产后出血原因研究和护理

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1、子宫收缩乏力性产后出血原因研究和护理【摘要】目的：分析子宫收缩乏力性产后出血的原因并提出相应的护理方法。方法：根据临床资料，对32例宫缩乏力所致产后出血患者进行原因分析，采取相应的治疗和护理措施。结果：子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，给予缩宫素宫体注射加米索纳肛等处理后，出血得到明显的控制。结论：加强孕期保健，正确处理产程，避免产程的延长引起的宫缩乏力，对整个产程加强护理，针对不同原因做好防治工作，最终达到降低产后出血发生的目的。【关键词】预防及护理；产后出血原因；宫缩乏力【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1004

2、-7484(2013)02-0409-01产后出血是胎儿娩出后24h内出血量超过500ml，为分娩期严重的并发症，居我国产妇死亡原因的首位，而子宫收缩乏力致产后出血是最主要的原因［1］。本文探讨分析宫缩乏力可导致产后出血，总结了对宫缩乏力性患者的产程指导，护理措施，并针对不同原因做好预防措施，降低因宫缩乏力致产后出血的发生率。1临床资料收集2⑻8年一2012年在我院经阴道分娩后因宫缩乏力致产后出血32例患者资料，年龄23岁_38岁，初产妇占72.1%，经产妇占28.9%，平均年龄为27.5岁。其中精神紧张及体力消耗者为26例，妊娠高血压者为

3、6例，胎儿娩出后24小时内失血是500ml为产后出血的诊断标准，其中产后2h内出血量为5⑻ml者占8例，发生率为25%,8例产后出血者均为孕足月分娩，以宫缩乏力为主。2产后出血原因2.1本组产妇中因夜间临产，至次日中午结束分娩，因夜间宫缩痛导致精神及体力的消耗，引起的产程延长导致的宫缩乏力，宫颈水肿，占出血人数的82%。2.2精神因素本组产妇中对分娩的认识不足，以及对分娩的阵痛感耐受性的差，来自亲朋好友之间传说，以及目睹其他产妇的表现，对医院环境的生疏，陌生的医务人员及各项检查，为胎儿性别及健康烦恼，隐瞒其婚前做过人流术甚至是多次人流手术病

4、史者等等，都会使多数孕产妇的心情以紧张与恐惧为主。2.3本组产妇中有6例妊娠高血压疾病的产妇引起子宫肌水肿，影响子宫收缩乏力或子宫下段收缩欠佳，引起的产后出血。3预防及护理产程指导产程中鼓励产妇多进食，注意营养及水分的补充。对于夜间临产者，宫口开大不足3cm，应在病房卧床休息，光线调至柔和，告知产妇卧床休息的重要性，督促其休息。因宫缩疼痛导致休息不佳者，可遵医嘱给予静脉推注地西泮10mg,一方面可促进宫领成熟，一方面能让产妇得到充分的休息，从而保存体力。产程进入活跃期后，指导产妇缓解疼痛的方法，采用深呼吸法放松，并帮助其按摩腰部，宫缩间歇期

5、闭目休息。整个产程中要给与产妇耐心细致的讲解，使产妇得到关爱，增强产妇自然分娩的信心。我们认为，有效的关怀能增强孕妇应对压力的适应能力，增进孕妇的舒适感、安全感、促进其康复。4心理护理产程中要密切观察产妇的心理变化，准确评估产妇的心理状态，并针对不同心理实施护理，避免引起产妇的情绪变化［2］。向产妇讲解分娩的全过程，针对产妇心理，我们向她讲解疼痛是分娩前的正常生理现象，它可以加速产程进展，对疼痛只有感觉轻重差别，让产妇对分娩有正确的认识。助产士在护理过程中，运用亲切的语言，做好产妇的思想工作，给予其精神上的鼓励和支持，运用呼吸法，转移注意力

6、等方法，减轻产妇的不适。由于封建思想，有些产妇加上家属会出现重男轻女的思想，我们要向产妇进行宣教，让产妇和家属形成生男生女都一样的思想，缓解产妇的焦虑状态。改变传统的只让产妇躺着，让产妇自由活动，可站、蹲、跪等自由体位，感觉自由舒服的方式，增加了自然分娩的舒适感。5预防正确处理产程，防治产程延长，我们要仔细观察产程，如发现产程延长，宫缩乏力，宫缩持续时间短，间隔时间长，宫口开大进展缓慢，我们要及时通知医生，给予相应的处理。如胎位及骨盆没有问题，可行人工破膜，使先露部更好的压迫宫颈加强宫缩，如出现膀胱胀大，影响胎头下降，可给予导尿。如出现产妇

7、过度疲劳或者宫领水肿，可给予安定10mg缓慢静脉推注，能让产妇得到休息，另外安定具有松弛宫颈平滑肌的作用。如宫缩仍不转强，可给予小剂量缩宫素2.5u加5%葡萄糖500ml静脉滴注，开始8滴/分，根据宫缩情况调节滴速，最大滴速不超过40滴/分。进入第二产程后，如宫缩仍不强，可酌情增加缩宫素的计量，最大不超过10uo对于宫缩乏力性大出血的患者，主要采取按摩子宫，若效果不佳，可选用腹部一阴道双手压迫子宫法，均匀有节律地按摩子宫，直至宫缩恢复为止，同时配合缩宫素宫体注射，肛塞米索前列醇，通过临床观察，12例宫缩乏力性出血，在短时间内，出血得到明显控

8、制，减少了出血量，避免发生了产后大出血。为了减少产后出血的发生率，我们要在产程中及时指导产妇，加强心理护理，发现异常，及时给予处理，并要加强产后的观察。所以要求产房助产士认真观察