交锁髓内针内固定治疗胫骨骨折的临床疗效探究

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1、交锁髓内针内固定治疗胫骨骨折的临床疗效探究赵鹏晋中市第二人民医院骨科摘要：目的观察交锁髓内针内固定治疗胫骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析本院2016年1月至2017年5月期间收治的68例胫骨骨折患者行交锁髓内针内固定治疗的具体方法及治疗效果。结果全部患者在手术治疗后没有发生感染情况，在手术后的11-14d患者拆线。患者的骨折痊愈时间为5-10个月，在手术治疗后的24个月之间冋医院拔针，没有出现异常情况。复查患者的膝关节与髋关节情况，没有出现任何异常情况。结论交锁髓内针内固定治疗胫骨骨折，临床效果显著，值得进一步推广与应用。关键词：交锁髓内

2、针内固定;胫骨;骨折;临床疗效;0引言胫骨的位置在小腿内侧，是主要的承重骨之一，是支撑人体体质量的重要部位，一旦受到损伤，功能严重损失，就会给患者的正常生活带来严重的影响UL采取什么治疗措施对患者的恢复是有很大的影响的，木研宄对68例患者行交锁髓内针内固定治疗，对治疗价值进行分析。1资料与方法1.1一般资料将木院2016年1月至2017年5月期间收治的胫骨骨折患者共计68例作为研宄对象。其中男性患者冇39例，其余为女性患者;患者年龄为2H64岁，患者的平均年龄为(30.00±3.41)岁；患者主要包括的骨折种类为:陈旧性胫骨骨折、开放性胫

3、骨骨折、粉碎性胫骨骨折等。1.2方法全部患者接受的治疗措施为交锁髓内针内固定治疗方法。具体的操作方式为:在手术前对患者实施X线检测，检测要明确患者的骨髓腔的直径，根据实际情况选择合适的髓内针。按髌韧带轴线实施直切，切开3un，然后按照操作步骤逐层切开。按纵向把髌初带到胫骨斜坡之间的部位切开。取斜坡的屮点位置，把骨锥开口器沿着弧形轨迹置入髓腔。用异针对入点进行检杳，扩大髓腔，达到能够使髓内针进入的目的。在应用X线仪器进行引导下，把骨折部位进行复位。将髓内针缓缓插进髓腔内，一直到达远端髓腔为止。将瞄准器常规安装好，通过瞄准器打孔，孔要打在胫骨

4、前方皮质的位置。做两个切口，切口的长度为lcm,切口的位置在胫骨下端N侧皮质位置，通过锁钉孔，插入套筒，目的是到达胫骨内侧骨皮质，并实施钻孔操作，耍选择合适的锁钉然后进行加内。将远端瞄准器拆换为近端的，应用和同的方法，拧入锁钉，然后将支架拆掉，做X线检测明确复位的情况，复位良好后拧紧钉帽，然后冲洗伤U、缝合［2-5］。1.3观察指标观察患者在治疗期间的感染情况、拆线时间、住院时间等情况。2结果全部患者在治疗后没有出现感染情况，手术后11-14d患者拆线。患者骨折达到愈合的时间为5-10个月，手术后24个月之间患者来院拔针，没有发生异常事件

5、。经过检査，患者的膝关节、髋关节情况正常。3讨论胫骨是人体承重的重要骨干之一，这个位罝的皮下组织等很脆弱，造成血液供血能力不佳，因此这个位置是很容易发生损伤情况的M。尤其是在胫骨前内侧位置，只有皮肤覆盖，II胫骨中下1/3交接处比其他的位置更为薄弱，因此很容易受伤。在对胫骨骨折进行治疗的时候，因为胫骨不是平且直的，它是向前方外侧突出的，而且有一定的生理弧度，两端比较粗，中间比较细，所以，如果只是用单纯的髓内钉来治疗，稳定度不够，复位效果不佳，延长患者的痊愈时间，使疗效不佳，还容易遗留一些后遗症。髓内锁定方法是在20世纪90年代出现的，0前

6、己经广泛应用到临床治疗多种胫骨骨折屮丫，疗效理想，该种治疗方法不容易发生不良情况，并丑能够显著地促进骨折部位的完整愈合。与其他一些治疗方法比较，优点诸多：（1）治疗给患者带来的创伤较小，切口很小，复位效果好，不用对骨膜进行广泛剥离就能达到良好的治疗效果。（2）固定牢固，充分符合生物力学要求，目前临床中交锁髓内固定的方式主要有两种:动力学和静力学，可以将胫骨恢复到原来的长度，缩短骨折的愈合时间。在手术治疗后12周左右，可以把静力学固定方式转变为动力学固定方式，使得骨折位置的生理阻力大大减少，疗效确切m。（3）手术治疗后不用石靑、牵引等外固定

7、措施干预，直接进入康复计划阶段，使康复训练的时间提前，缩短恢复时间。尤其是在对患者实施麻醉后，便可引导患者进行关节等部位的活动。本研究在对患者实施手术治疗后第一天，就可以指导患者在床上进行运动了，等到患者拆线之后，便可以在患肢悬空的状态下下床进行走动；患者术后5周，就可以让患肢触地实施不负重训练了，然后根据患者的实际情况逐渐进行负重训练，促进早期痊愈［8-10］。(4)治疗措施应用的范围广泛。不但可以治疗胫骨骨折，还可以治疗骨不连、粉碎性骨折、骨延长、骨畸形等疾病，且治疗效果好，安全性高，具有很广泛的临床应用价值。木研究选取的研究病例均经

8、过患者同意并签署知情同意书，共收集了符合研究条件的68例胫骨骨折患者，对全部患者进行了全面的健康体检，确诊为是胫骨骨折，并对全部患者实施丫交锁髓内针内固定治疗，并对治疗方法与患者的临床资料进行