双交锁髓内针内固定治疗“浮膝”骨折的临床应用

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1、双交锁髓内针内固定治疗“浮膝”骨折的临床应用【关键词】双交摘要：目的：探讨双交锁髓内针内固定治疗浮膝损伤的临床应用和意义。方法：对38例“浮膝”骨折病例均使用双交锁髓内针内固定治疗，根据不同骨折部位采用不同髓内针内固定，其中38例胫骨、15例股骨骨折切开复位，顺行髓内针内固定，13例股骨骨折骨采用逆行髓内针固定。结果：34例患者随访6个月至36个月，平均21个月，根据Karlstion和Oleruds功能评定标准：优16例，良18例，中3例。差1例。结论：交锁髓内针内固定治疗浮膝有利于减少术中软组织损伤，有防止骨折分离和旋转移位的作用，术后可早期活动，便于护理。骨

2、折愈合快，减少患者住院和卧床时间；对稳定关节，减少感染，防止畸形愈合、不愈合等并发症有重要意义。关键词:膝损伤；交锁髓内钉；骨折固定术ClinicalApplicationofDoubleLockingNailFixationonFloatingKneeFractureAbstract：Objective：Toinvestigatetheclinicalapplicationandsignificanceofdoublelockingnailfixationon8floatingkneefracture.Method：All38casesoffloatingkne

3、efractureweretreatedwithlockingnailfixation.Differentpartsofthefractureweretreatedwithdifferentlockingnailinternalfixation,38tibias,15femursfracturesweretreatedwithopenreductionandantergradeinternallockingnailfixation.15femursfracturesweretreatedwithretrogradelockingnailinternalfixati

4、on.Result：34caseswerefollowedupfrom6monthto36monthwithanaverageof21month.AccordingtoKarlstionandOlerudsstandard,16caseswereexcellent,18casesweregood,3caseswerefairand1caseswerepoor.Conclusion：Lockingnailinternalfixationhasadvantagetothetreatmentoffloatingfractureandreducesofttissueinj

5、uryinoperation,Itisgoodtopreventfractureseparationandrotationdisplacement,earlyambulantandeasytonursingcare.Unionoffractureisfast,reducepatienthospitalizationandLyinginbedtime;ithasimportantsignificancetostabilizejoint,reduceinfection,preventingmalunionanddisunion.Keywords：Kneeinjurie

6、s;Lockingnail；Fracturefixation8漂浮膝骨折是指同一肢体股骨干和胫骨干或干骺端骨折后，整段膝关节漂浮，造成双骨干不稳定骨折和处理困难的特殊损伤，不包括膝关节内（股骨髁和胫骨髁）骨折［1］。骨折由强大暴力引起，开放性骨折发生率高，常伴有全身多处复合伤，治疗较为困难。1996年至2001年我们使用双交锁髓内针内固定治疗浮膝骨折38例，取得满意疗效。1材料与方法1.1我院1996年至2001共收治38例漂浮膝骨折患者，男24例，女14例，年龄20～55岁。受伤原因：25例为交通事故伤，8例为高处坠落伤、重物砸伤和枪伤。25例闭合性损伤，13例

7、开放性损伤，股骨和胫骨均为开放性损伤9例，伴有血管神经损伤12例，其它部位多发骨折5例，颌面颅脑损伤5例，脊柱脊髓损伤4例，腹部损伤3例。1.2治疗：全部病例经急诊室检查和紧急处理，包括抗休克及有效控制头、颈、胸、腹等重要器官损伤。生命体征稳定，无合并其他部位损伤者急症手术内固定，合并其他部位损伤者将伤肢固定抬高，下肢牵引，伤口临时包扎止血。待全身状况平稳后再作局部处理。骨折处理根据骨折部位损伤情况、皮肤条件、全身情况选择不同的髓内针内固定。1.2.1股骨骨折治疗：815个股骨干骨折采用顺行扩髓交锁髓内针内固定，6个股骨股骨近端骨折应用PFN钉（股骨近端髓内针）内

8、固定，17