闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折

《闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折【摘要】目的评估闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的疗效。方法闭合复位胫骨骨折,应用交锁髓内钉内固定,治疗胫骨骨折患者22例,其中横形骨折4例,斜形骨折6例,粉碎性骨折12例。结果骨折均获得功能复位,随访患者均骨性愈合。内固定物取出时间最短10个月,最长2年,平均1.2年。根据Johner-Wruh平分方法,优15例,良6例。无内固定物弯曲、断裂、感染等并发症发生。结论闭合复位、交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折,损伤小、出血少、感染几率低、骨折愈合率高等优点,可以广泛应用于临床。【关键词】胫骨骨折;闭合复位;交锁髓内钉CloseReductionand

2、interlockingintramedullarynailfixationintreatmentofthetibialfractureCHENZhen-ping.DepartmentofsurgeryinThirdMunicipalPeople’sHospital,Jinpingdistrict,Shantou,Guangzhou515061,China【Abstract】ObjectiveToevaluatetheeffectofclosereductionandinterlockingintramedullarnailfixationintreatmentofthetibialf

3、racture.Methods22patientswithtibialfracture6weretreatedwithclosereductionandinterlockingintramedullaryfixationincluding4transversefracture,6obliquefractureand12compoundfracture.ResultsPatientswhowerefollowedupwerehealedwell.Theaveragetimetotakeoutthenailwas1.2years,thelongestwas2yearsandtheshort

4、estwas10months.AccordingtothecriteriaofJohner-Wruh,15casedwereexcellentand6caseswasgood.Therewerenonailbending,brokenandinfectioncases.ConclusionClosingreductionandintramudullarynailfixationhastheadvantagesoflessdamage,lessblooding,lowinfectionrate,highhealingrate.Itcanbeappliedextensivelyclinic

5、ally.【Keywords】Tibialfracture;Closereduction;Interlockingintramedullarynail6交锁髓内钉因其具有良好的生物力学特性,已经被越来越多的应用于临床,而且其疗效肯定[1]。在此项手术开展的初期,大部分采用切开复位,这导致手术创伤较大、出血多、并发症多等不良后果[2],增加了患者的痛苦。笔者2005年3月至2008年12月,采用闭合复位、交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折,并对其疗效进行评价。1资料与方法1.1一般资料本组患者共22例,其中男18例,女4例,19~54岁,最小19岁,平均31岁。受伤原因,其中车祸伤15例,坠落

6、伤3例,压伤2例,击打伤2例。横形骨折4例,斜形骨折6,粉碎性骨折12例(其中蝶形骨折5例)。1.2手术方法采用腰硬膜外麻醉,仰卧,大腿上三分之一上止血带,患肢屈膝约90°,于髌韧带内侧作一长约5cm的纵行皮肤切口,显露髌韧带并将其向外侧牵开,显露胫骨平台与胫骨结节之间的斜坡,取斜坡中央偏后为进针点,顺髓腔方向用开口器开口。C型臂X线机辅助下复位,助手协助固定,以手动扩髓器从小到大依次扩髓。扩髓完成后选择比最大的扩髓器直径小1mm的髓内钉,置入髓内钉。瞄准器协助下于骨折远端置入2枚锁钉,旋转、回击髓内钉确认远端锁钉位置正确后,上近端2枚锁钉。透视证实复位、内固定物位置均满意后,缝合切口

7、。术后不辅助其他外固定。术后患者伤口疼痛减轻后逐步开始进行关节的功能锻炼。2结果6骨折均获得功能复位,均无旋转移位,其中5例接近解剖复位,其余均有不同程度的侧方、短缩移位、粉碎性骨折的骨碎块分离移位,但随访患者均骨性愈合。本组21例得到随访并最后行内固定物取出术,最短10个月,最长2年,平均1.2年。其中两例因骨折愈合缓慢而行远端锁钉取出,最后骨性愈合。根据Johner-Wruhs平分方法[3],优15例,良6例。本组病例无其他并发症发生。3讨