妊娠高血压综合征病人的观察与护理

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1、妊娠高血压综合征病人的观察与护理黄成芝(贵州省人民医院贵州贵阳550002)【摘要】目的：更好的保护母婴生命和健康，有效降低孕产妇和围产儿死亡率。方法：对40例妊高征患者进行胎次，孕检次数、血压、病情程度、治疗及围生儿的观察分析。结果：采取有效措施可降低孕产妇和围生儿死亡率。【关键词】妊娠高血压观察护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)05-0232-01妊娠高血压综合征是一种严重的妊娠并发症，也是引起孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一。为了观察控制重度妊高征发生的

2、有效方法，我们将收治的妊高征患者进行分组比较，发现重度妊高征大多来源于农村，而城市组由于建立围生保健卡，定期进行孕检，以及较早地治疗和护理，发病多为轻度，观察结果如下：1资料与方法1.1临床资料我院2010年1月〜2012年1月年收治妊高征患者随机抽样，分城市和农村两组进行观察，每组20例。1.2方法对两组患者胎次、孕检次数、血压、病情程度及围生儿死亡情况进行分析。1.3诊断标准按妇产科学第7版妊娠高血压综合征诊断的分类标准，血压监测用常用血压计测量2结果2.1城市组全部建立围生保健卡，孕检次数在6次以上；1胎18

3、例占90%；农村组大多未建立保健卡，孕检次数均为0〜3。2胎以上9人，占45%以上。两组病人的胎次、孕检次数情况2.2城市组入院血压158/100mmHg以下，在农村组入院血压都在160/110mmHg以上。城市组除了血压高以外，都无自觉症状；农村组都冇水肿，蛋白尿，有两例为子痫。两组比较具有显著性差异。2.3城市组轻度妊高征16例，占80%，中度妊高征4例，占20%,无围生儿死亡；农村组中度妊高征3例，占15%,重度妊高征17例，占85%,围生儿死亡3例，15%。3治疗3.1轻度妊高征一般以严密观察、饮食、休息和

4、镇静为主。3.2中、重度妊高征一般需住院治疗，多使用硫酸镁解痉、地西泮、降压，扩容，利尿。4妊高征的护理4.1轻度妊高征的护理重点放在健康教育和心理护理上。向病人宣传疾病的特点和变化，告诉患者此病完全可以治好，解除患者顾虑和惊恐，树立战胜疾病的信心，能与医护人员主动配合。定期为患者监测血压，按医嘱给予降压药。嘱患者取左侧卧位卧床休息。饮食以高蛋白低钠为佳。教病人数胎动次数，认识早产和胎盘早剥的症状和体征4.2中、重度妊高征的护理4.2.1一般护理中、重度妊高征应有专人护理，患者应安置于单人暗室，保持室内空气流通，避

5、免一切外来的声、光刺激，绝对安静；一切治疗与护理操作尽量轻柔、相对集中、避免干扰；做好子痫、癫痫发作时的防护；严密监测生命体征，准确记录出入量。昏迷吋应取平卧位，头偏向一侧，给予禁食，保持呼吸通畅，氧气吸入，同每小吋记录四大生命体征，观察尿量，放置导尿管。每日给予高蛋白饮食，适当限制脂类摄入。鉴于缺钙在妊高征发病机制中的作用,除适当补充钙剂外（应以补充碳酸钙为宜，因碳酸钙中钙元素占40%）,应多食用牛奶、鱼、蛋类等高钙饮食。适当限制食盐摄取量，以缓解水钠潴留及血压升高。摄取平衡食品以补充必要的维生素及微量元素。4.

6、2.2解痉药物的使用及护理中重度妊娠高血压综合征临床多使用硫酸镁复合剂量快速静滴后再以维持量持续滴注。硫酸镁过快、过量输入会严重影响呼吸肌和心肌收缩，严重时危及生命，所以护士在整个过程中观察膝腱反射、心率、心律和呼吸的各项指标变化尤为重要。中毒首先表现为膝腱反射消失、要随吋观察，护理人员应该充分认识到使用硫酸镁可能发生的并发症，并在心理、药物和抢救设施上做好充分准备。4.2.3产科护理控制抽搐后尽快结束分娩，分娩后严密观察子宫收缩及阴道流血情况，防止发生失血性休克及DIC。4.2.4出院指导出院前一天向患者及家属说

7、明出院后应注意的问题，包括继续治疗高血压，注意产褥其卫生，母乳喂养，坚持避孕3年等。5讨论妊娠高血压综合征是孕产妇常见的并发症，也是造成孕产妇及围生儿死亡的主要疾病之一，通过对40例妊高征分组观察，发现城市组由于建立围生保健卡，定期进行孕检，发病较轻；而农村组患者由于不常孕检，又谈不上围生保健，加上经济、文化的因素，知识的贫乏，多数患者往往病情危重时才急诊入院，既加生了经济负担，又增加了母儿残废的危险性。通过对围生儿死亡情况的观察，3例围生儿死亡均发生在农村组，城市组无1例围生儿死亡，与妊高征的严重程度有直接关系。

8、根据妊高的发生发展规律，只要及早发现，妊高征是完全可以防治的。因此，要降低孕产妇和围生儿的死亡率，除了提高产科质量，还要注意：（1）健康教育，开展宣传、义诊、咨询等活动、发放健康教育材料，针对重点人群，讲解孕期保健知识重要性与降低孕产妇、围生儿死亡率以及保护母婴健康的关系等。（2）加强孕产妇系统管理，使乡卫生院、县保健站奋专人管理并各负其责，实行对孕产妇分级