囊性肾癌诊断治疗

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1、囊性肾癌诊断治疗1济宁市第一人民医院泌尿外科；2济宁市第一人民医院血液内科【摘要】目的对囊性肾癌的临床诊断及治疗情况进行系统探讨。方法对2013年3月到2015年3月我院收治的11例囊性肾癌患者的临床资料进行回顾性分析，总结和归纳木组患者临床诊断及治疗情况。结果木组患者术前通过CT检查，结果表明7例符合Bosniak分析中的IV型，2例符合III型，2例符合II型；9例采取根治性切除术治疗，2例采取肾部分切除；随访2到4年，未山现转移及复发。结论采取CT诊断影像表现符合囊肾癌诊断的标准，加强术中囊壁不规则部位的病理检查是提高确诊率重要方式，临床上主要采

2、取手术治疗该疾病。【关键词】囊肿；肾癌；诊疗Objectivetodiscusstheclinicaldiagnosisandtreatmentofcysticrenalcellcarcinoma.Methodstheclinicaldataof11casesofcysticrenalcellcarcinomainourhospitalfromMarch2015toMarch2013wereretrospectivelyanalyzed.Theclinicaldiagnosisandtreatmentofthepatientsweresummarize

3、dandsummarized.ResultsCTexaminationshowedthat7caseswereIVtype，2caseswereIIItype,2caseswereIItype，9casesweretreatedbyradicalresection，2casesweretreatedbypartialnephrectomy，2caseswerefollowedupforto4years.ConclusionCTdiagnosticimagingisconsistentwiththediagnosisofcysticrenalcellca

4、rcinoma，anditisimportanttoimprovethediagnosisrate.[Keywords]cyst；renalcellcarcinoma；diagnosisandtreatment囊性肾癌(CRCC)是一种较为少见且特殊的恶性肾脏肿瘤，主要的临床表现为和肾癌类似，可观察到血尿、疼痛及腹部块等，临床上主要采取手术治疗［1］。木文通过回顾分析11例例囊性肾癌患者的临床资料，探讨患者的临床诊断及治疗情况，报告正文如下。1.资料与方法1.1一般资料以2013年3月到2015年3月我院收治的11例囊性肾癌患者作为研究对象。其中，男8

5、例，女3例，年龄27到81岁，平均(61.2±2.4)岁;左肾病变4例，右肾病变7例；4例无显著症状，仅仅通过检查冇肾脏肿块；5例有腰部酸痛；2例上腹部胀痛。本组患者均无典型肾癌三联症。1.2方法诊断：本质患者均采取B超及CT检查，再依照Bosniak标准进行分析，7例IV型，2例符合III型，2例符合II型。治疗：本组患者均采取手术治疗，在十二肋部位行手术切口，妥善打开肾周筋膜，全面探查病灶，病灶均为累及周边组织，也未观察到癌栓和淋巴结转移情况。其中，9例患者采取肾癌根治切除术治疗，将病变肾组织、肾周边脂肪组织及肾门周边淋巴脂肪彻底切除

6、。另外2例采取部分肾切除治疗术，在离肿瘤组织边缘20mm处将病灶予以切除。术后加强抗感染治疗，给予患者人性化护理。术后对患者进行2到5年随访，了解患者预后情况。2.结果本组患者在术中病理检查中未发现肿瘤对切缘的侵及。其中，10例未多囊腔病灶，1例单囊腔病灶；病灶大小在25mmX16mm〜125mmX100mm间。术后病理情况：9例属于囊性透明细胞癌，2例属于囊性透明细胞癌合并乳头状腺癌。本组患者平均随访(3.1±0.2)年，均预后良好，未出现复发及转移病例。3.讨论囊性肾癌是临床上较为特殊，也是较少见的一种恶性肿瘤，其病灶内可观察到多个大

7、小不一的囊腔，也可为单囊腔［2］。囊与囊壁交界位可观察到一层或几层肿瘤上皮细胞，以乳头状向囊腔部位突出，或是囊壁上癌边。临床上，囊性肾癌必须和肾癌囊性变予以区分和鉴别。后者是由于肾实体性癌出血坏死，坏死组织液化并脱落，导致局部逐步形成囊状空腔，其囊壁没奋完整性上皮覆盖。前者是基于囊性方式发展而来的一种肾恶性肿瘤。据调查，囊性肾癌发病率较低,大多数报道在5%上下［3］。0前，术前囊性肾癌确诊率不高，通常采用B超、CT、MRI等影像学进行检査，最佳确诊方法是术中病理检查。一般情况下，B超诊断可观察到囊性病变，囊壁偏厚或厚薄不规则，囊内则存在间隙，囊壁和囊间

8、隔部位可观察到较强的血流信号［4】。但是该诊断方法无法明确肿瘤性质，和肾囊肿、良性肾肿瘤的鉴别