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1、奥曲肽治疗肠梗阻28例分析湖北省孝昌县第一人民医院消化内科432900作者简介：徐桂涛，男，43岁，副主任医师，湖北省孝昌县第一人民医院消化内科邮编：432900邮箱：523492859@qq.com摘要目的:奥曲肽用于治疗肠梗阻的临床疗效的评估.方法：观察和比较两组治疗前后临床症状及体征改善情况。结果：两组治愈率比较无显著性差异。结论：奥曲肽可有效的控制肠梗阻的症状，它是一种有效、安全的药物.关键词：奥曲肽；肠梗阻；临床疗效肠梗阻是外科常见急腹症之一，保守治疗在肠梗阻的治疗中具有及其重要的地位。粘连和肿瘤为肠梗阻常见原因
2、，不同原因所致的梗阻，其治疗及预后也有所不同.奥曲肽是人工合成的生长抑素的衍生物，它除具有天然生长抑素的生理和药理作用外，还具有作用时间长等优点，近年多篇文献报道了生长抑素及奥曲肽在肠梗阻中的疗效,均有良好的症状控制效果，但是否能够提高治愈率，各文献报道不一.木研究通过对54例肠梗阻患者的前瞻性研究观察，进一步评估奥曲肽的临床疗效，为临床应用提供依据.1资料和方法1.1资料根据症状、体征，影像学提示肠腔扩张、多个液气平面确诊为肠梗阻.入选标准：临床诊断为各型非绞窄性、不全性肠梗阻，目前允许保守治疗患者.排除标准:(1)绞窄
3、型肠梗阻;(2)合并有严重肝、肾脏器功能损害者;(3)对奥曲肽过敏者.根据入选及排除标准，共入选54例，奥曲肽组28例，其中男13例，女15例，其中粘连性肠梗阻7例，老年人粪性肠梗阻3例，各种恶性肠道肿瘤8例.不明原因及其他的肠梗阻10例.对照组26例，其中男12例，女14例，其中粘连性肠梗阻10例，老年人粪性肠梗阻2例，各种恶性肠道肿瘤6例，不明原因及苏他的肠梗阻8例.两组在性别、年龄、症状发作至入院时间、入院吋白细胞计数是否异常及肠梗阻的病因构成之间比较，差异无统计学意义.1.2方法1.2.1治疗：对照组禁饮食，胃肠减
4、压，胃肠外营养，植物汕胃管内注入，抗生素应用，肥皂水灌肠导泻，纠正水电解质及酸碱平衡紊乱等.治疗组除上述常规治疗外，加用奥曲肽0.3mg/d,微泵泵入，疗程3-10d.(持续治疗3d达不到好转标准，则视为无效改为按常规治疗处理).治疗前及治疗过程中监测腹部体征、血常规、电解质、腹部立位平片.治疗过程中任意组患者若出现手术指征者，则立即手术治疗.1.2.2观测指标：观察两组临床症状(腹痛、腹泻、呕吐)改善情况、胃肠减压量、肛门排便排气时间、血象、电解质变化以及住院时间.1.2.3治疗疗效评定：根据以下疗效评定标准评定U”治愈
5、：治疗结束后腹痛完全缓解，恢复肛门排$、排便,X线检查肠腔扩张、积气积液消失，电解质指标正常;(2)好转：治疗结束后腹痛减轻，有肛门排气、排便,X线检査肠腔扩张、积气积液部分缓解，电解质指标接近正常;(3)无效：治疗结束后腹痛无减轻或加剧,X线检查肠腔扩张、积气积液无好转或加剧，电解质指标未改善.1.2.4转归：两组的恶性肠道肿瘤患者均在治疗过程中，行影像学检査或经肠镜病理诊断证实，可手术者转外科手术治疗，对己广泛转移者不宜手术.2结果2.1疗效评价治疗组：治愈12例(42.8%);好转10例(35.7%);无效6例(21
6、.4%).对照组：治愈11例(42.3%);好转4例(15.3%);无效11例(42.3%).两组治愈率比较，差异无统计学意义(P>0.05>.两组有效率之间比较差异显著，奥曲肽组明显优于对照组.2.2症状缓解情况两组治疗奋效患者之间腹痛、腹胀、肛门排气吋间比较,奥曲肽组腹痛缓解平均吋间为3.35d±1.24d,腹胀缓解时间为3.20d±1.78d,平均肛门排气排便吋间为2.45d±1.28d;而对照组分别为:4.65d±1.96d,4.55d±1
7、.76d,3.10d±1.38d;两组比较，差异均有统计学意义(P<0.05).2.3胃肠减压量及拔除胃管情况观察每天胃管引流量变化及性质，奥曲肽组入院后有20例患者使用胃肠减压，平均胃肠减压量为360.50ml/d±288.32ml/d,对照组入院后有16例患者使用胃肠减压，平均胃肠减压量为565.54ml/d±260.13ml/d,两组平均胃管引流量比较差异显著(P=0.014),奥曲肽组胃管引流量明显降低.治疗72h后，治疗组有20例中16例拔除胃管，对照组有16例中4
8、例拔除胃管，两组比较差异显著(P=0.003),奥曲肽组3d内拔管率明显高于对照组.2.4两组平均住院时间比较奥曲肽组8.81d±3.42d,对照组11.71d±9.64d,两组比较无统计学意义(P=0.159).2.5不良反应奥曲肽组治疗过程中冇一例出现肺部感染,3例出现电
