奥曲肽用于肠梗阻的治疗作用课件

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1、奥曲肽用于肠梗阻的治疗作用背景介绍文献分析结论与讨论参考文献主要内容文献一研究对象83例腹部手术致早期炎症性肠梗阻患者（1）行腹部手术后2周内发生的肠梗阻；（2）术后肠功能较短时间恢复后，因饮水诱发以腹胀为主的肠梗阻；（3）腹部X线摄片结果显示无宽大的液平面，仅出现多个小的液气平面；（4）排除腹腔细菌感染，肠扭转，低血钾，内脏神经损伤等引起的肠梗阻。对照组：男25例，女16例，平均年龄为（4.32±8.45）岁，BMI指数为（21.66±1.23）kg·m-2直肠前切除术5例，阑尾切除术9例，肠粘连松解术6例，胆囊切除术7例，根治性结肠切除术14例观察组:男24例，

2、女18例，平均年龄为(45.12±7.56）岁，BMI指数为（22.01±1.14）kg·m-2直肠前切除术6例，阑尾切除术10例，肠粘连松解术7例，胆囊切除术6例，根治性结肠切除术13例研究对象2组患者入院24h内均给予禁食禁水，补液、静脉营养及调节电解质平衡治疗。对照组患者行鼻胃减压管治疗，观察者患者行奥曲肽联合鼻胃减压管治疗，比较分析2组患者治疗后3d和7d的治疗效果：腹痛及腹胀例数，腹围及日均胃肠减压量；恢复时间指标：自主排气恢复、腹围改善、气液平面消失、减压导管留置、腹痛及腹胀缓解。奥曲肽采用静脉滴注的方式连续用药7d，剂量为0.6mg·d-1研究方法与治

3、疗后3d相比，2组患者治疗后7d腹围，腹胀及腹痛例数明显减少（P＜0.05），日均胃肠减压量明显升高（P＜0.05）；与对照组患者同时间同一指标相比，观察组患者治疗后3天及治疗后7天腹围、腹胀及腹痛例数均明显减少（P＜0.05），日均胃肠减压量明显升高（P＜0.05）。患者治疗效果的比较与对照组患者相比，观察组患者的自主排气时间、腹围改善时间、气液消失时间及腹痛缓解时间均明显缩短。患者术后恢复情况比较结论：对腹部手术致早期炎症性肠梗阻患者采用奥曲肽联合鼻胃减压管进行治疗，不但能改善患者的肠梗阻症状而且能缩短患者恢复时间。文献二入选标准:临床诊断为各型非绞窄性、不全性

4、肠梗阻,目前允许保守治疗患者。排除标准:(1)绞窄型肠梗阻;(2)合并有严重肝、肾脏器功能损害者;(3)对奥曲肽过敏者。研究对象共入选67例,奥曲肽组35例，对照组32例奥曲肽组：男16例,女19例,年龄59.94±18.69岁,粘连性肠梗阻10例,老年人粪性肠梗阻4例,各种恶性肠道肿瘤9例.不明原因及其他的肠梗阻12例.对照组：男14例,女18例,年龄54.47±17.70岁,粘连性肠梗阻13例,老年人粪性肠梗阻2例,各种恶性肠道肿瘤8例,不明原因及其他的肠梗阻9例.研究方法对照组：禁食、胃肠减压、植物油胃管内注入或口服、维持水电解质酸碱平衡、肠外营养及抗生素预防

5、感染；奥曲肽组：除以上治疗外,加用奥曲肽0.1mg,皮下注射,8h1次,连用3-14d。观测指标:观察两组临床症状(腹痛、腹泻、呕吐)改善情况、胃肠减压量、肛门排便排气时间、血象、电解质变化以及住院时间。治疗疗效评定：治愈、好转、无效两组疗效情况比较治疗组:治愈15例(42.9%);好转15例(42.9%);无效5例(14.2%)。对照组:治愈14例(43.8%);好转6例(18.7%);无效12例(37.5%)。(1)治愈:治疗结束后腹痛完全缓解,恢复肛门排气、排便,X线检查肠腔扩张、积气积液消失,电解质指标正常;(2)好转:治疗结束后腹痛减轻,有肛门排气、排便,

6、X线检查肠腔扩张、积气积液部分缓解,电解质指标接近正常;(3)无效:治疗结束后腹痛无减轻或加剧,X线检查肠腔扩张、积气积液无好转或加剧,电解质指标未改善.有效率=(治愈例数+好转例数)/总例数×100%;治愈率=治愈例数/总例数×100%.两组治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组有效率之间比较差异显著(P=0.029),奥曲肽组明显优于对照组。奥曲肽组：腹痛缓解平均时间为3.27±1.60d,腹胀缓解时间为3.00±1.55d,平均肛门排气排便时间为2.37±1.47d;症状缓解情况比较症状缓解情况两组治疗有效患者之间腹痛、腹胀、肛门排气时间比较：对照

7、组：腹痛缓解平均时间为4.55±1.76d,腹胀缓解时间为4.45±1.96d,平均肛门排气排便时间为3.20±1.58d。两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).胃肠减压量比较奥曲肽组：20例患者使用胃肠减压,平均胃肠减压量为355.50mL/d±289.89mL/d；对照组：16例患者使用胃肠减压,平均胃肠减压量为595.63mL/d±287.22mL/d；两组平均胃管引流量比较差异显著(P=0.014),奥曲肽组胃管引流量明显降低。奥曲肽组：20例中16例拔除胃管；对照组：16例中4例拔除胃管；两组比较差异显著(P=0.003),奥曲肽组3d内拔管率