呼吸机相关性肺炎30例原因分析及护理干预

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1、呼吸机相关性肺炎30例原因分析及护理干预摘要：目的分析呼吸机相关性肺炎的原因及相应护理措施，减少呼吸机相关性肺炎的发生率。方法回顾调查108例使用呼吸机患者的呼吸机相关性肺炎的发病情况。结果并发呼吸机相关性肺炎30例，患病率为27.8%，高龄、平卧位、使用抑酸剂、较常时间使用机械通气及未采用声门下吸引的患者发病率明显升高。结论加强呼吸机使用管理、严格无菌技术和消毒隔离、加强痰液引流、完善胃肠功能保护、做好口腔护理和抬高床头30°〜45°、持续声门下吸引等是降低VAP发生的有效措施。关键词：呼吸机相关性肺炎;原因分析;护理呼吸机相关性肺炎(ventilator-ass

2、ociatedpneumonia,简称VAP)是指原无肺部感染或原有肺部感染经呼吸机治疗后而发生的与呼吸机相关的感染，在气管插管或气管切开行机械通气治疗48h后，或拔管48h内所并发的肺部感染。国外报道，VAP发生率为9%〜70%，病死率高达20%〜71%，国内医院调查，VAP发生率为48.5%，病死率为37.5%[1]。因此，分析VAP发生的原因，并运用护理手段进行干预，是降低病死率及减少医疗费用的重要途径。1资料与方法1.1一般资料收集我院ICU2012年6月〜2012年12月机械通气时间＞48h的108例患者，其中并发VAP患者30例，VAP患病率为27.8%

3、，其中男18例，女12例;年龄22〜87岁，平均65±19.5岁;其中脑梗塞9例，呼吸衰竭10例，慢性阻塞性肺疾病急性发作6例，有机磷农药中毒2例，外科手术3例。1.2VAP的诊断标准参照中华医学会呼吸病学分会医院获得性肺炎诊断治疗指南（草案）［2］，VAP临床诊断标准为：机械通气48h后发生的肺炎，与机械通气前胸片比较出现肺内浸润性阴影或显示新的炎症病灶，肺实变征和（或）湿性?音，并具备以下条件之一者:①血白细胞〉10.0X109/L或?4.0X109/L，伴或不伴有核左移;②体温?37.5°C，呼吸道分泌物增多且脓性;（3）起病后从支气管中分离到新的病原体。1.

4、3观察指标与统计方法将全部病例分为VAP组（30例）与非VAP组（78例），观察两组的年龄、机械通气时间、是否使用抑酸剂、体位及有无声门下吸引。应用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，单因素分析，计数资料比较采用x2检验。以P