胆囊切除患者围手术期循证护理

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1、胆囊切除患者围手术期循证护理［摘要］目的探讨胆囊切除患者在围手术期进行循证护理的效果。方法选取该院2011年1月一2013年1月期间接收的100例胆囊切除患者为对象，患者随机分成循证组合对照组，分别开展循证护理和一般护理措施，观察患者手术预后效果及并发症情况。结果经过治疗和护理，手术均成功，无死亡病例。通过围手术期的循证护理，循证组手术时间和出血量及住院时间少于对照组。两组患者无胆漏，循证组有6例恶心呕吐6例，并发症发生率6%;对照组8例恶心和呕吐8例，1例感染1例，发生并发症发生率为18%。结论对胆囊切除患者开展循

2、证护理可以有效控制并发症，同时循证护理有效影响患者治疗效果以及情感状态等。［关键词］胆囊切除；循证护理；个体化护理；预后；生活质量［中图分类号］R473.6［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)08(a)-0146-02护理成为临床不可或缺的一部分，对预后意义重大，特别是新兴护理理论，比如循证护理措施，在临床均取得满意效果。为探讨胆囊切除患者在围手术期进行循证护理的效果，该院研究2011年1月一2013年1月间该院收治的100例胆囊切除患者，旨在探讨研究循证护理措施对手术治疗效果以及预后影响，现报

3、道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的的100例胆囊切除患者为对象，患者随机分成循证组合对照组，分别开展循证护理和一般护理措施，观察患者手术预后效果及并发症情况。其中循证组有患者50例，男28例，女22例，年龄在35〜77岁之间，平均年龄为47岁；对照组患者有50例，有男29例，有女21例，年龄在32〜79岁之间，平均年龄为46岁。1.2手术和护理方法1.2.1手术方法所有患者利用腹腔镜采用三孔法切除胆囊。胳孔内下缘切口，建立气腹，剑突下、右锁骨中线分别作切口。探查胆囊三角区。游离出来胆囊管以及胆囊动脉，分

4、离胆囊床，逆顺结合［1］。胆囊三角解剖不清要先确认胆囊管，然后逆行切除胆囊，从剑突孔取出。最后放出二氧化碳关腹。1.2.2循证护理方法对于胆囊切除患者围手术期开展循证护理，一是确保患者体位，避免头部用力，观察患者颅内压情况，切口疼痛剧烈时可给予止痛药物镇静，保持大便顺畅，两天无便要经过给予适当缓泻，必要的要灌肠。在护理中要做到无菌，保持时刻无菌，对护理人员手部进行消毒，控制探视人员，科室感染制度要完善［2］。准备对症护理操作，比如微循环障碍患者，及时用5%的葡萄糖加生理盐水补充血容量，确保血压稳定，同时心理上进行支持

5、，做好劝慰，解除焦虑、抑郁等不良的情绪。住院期间，要让患者遵医嘱服药，讲解药物作用以及注意的事项和可能发生的不良反应等。1.3疗效判断观察患者效果，注意记录手术切口长度以及手术时间、术中的出血量和住院时间。其次观察术后并发症发生情况，比如感染、恶心呕吐等胃肠道反应，留意胆漏发生等［3］。1.4统计方法研究所得数据均应采用SPSS16.0统计软件进行统计学处理分析，组间计数资料比较采用x2检验，计量资料采用t检验，并且用（x士s）表示。2结果2.1手术效果对比经过治疗和护理，手术均成功，无死亡病例。通过围手术期的循证护

6、理，循证组手术时间和出血量及住院时间少于对照组，差异有统计学意义（P