加速康复护理在胆囊切除患者围手术期护理中应用分析

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1、加速康复护理在胆囊切除患者围手术期护理中应用分析夏咏雪南阳医学高等专科学校第一附属医院普通外科一病区，河南南阳473058[摘要]目的研究观察加速康复护理在胆囊切除患者围手术期护理中的应用及临床疗效。方法选取2012年9月—2013年8月在该院收治并实施胆囊切除手术的患者70例，并随机分为对照组和观察组各35例；对照组给予传统康复护理，观察组实施加速康复护理，观察分析两组患者术后首次下床活动时间，首次进食时间，住院时间及并发症发生率。结果与对照组相比，观察组患者下床活动时间，进食时间以及术后住院时间明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者均未出现严重并发症。结论加

2、速康复护理具有提前首次下床活动时间、首次进食时间和缩短住院时间的优点，并且不增加并发症发生率，值得临床大力推广。.jyqkL硫酸镁。观察组：不进行肠道清理，禁食12h，禁水6h。两组患者均在手术前30min静脉滴注广谱抗生素（氯霉素、金霉素、土霉素、四环素、甲砜霉素等）。1.2.2术后护理观察组:静脉用抗生素小于3d，口服复方乙酰水杨酸片，1~2片/次,3次/d。鼓励患者手术当日适当活动四肢，次日下床进行适当活动，肠道有蠕动反应后即可进水，术后4~8h无恶心呕吐症状即可进流质饮食，随后过度到正常饮食。对照组:静脉用抗生素大于3d，肌内注射盐酸哌替啶，25～100mg/次，100～4

3、00mg/d,极量:150mg/次，600mg/d,静脉注射成人一次按体重以0.3mg/kg为限。自由掌控身体活动时间，待肛门排气后（一般为术后第4~5d）开始饮水，随后逐渐过度到正常饮食。1.3观察指标两组患者术后首次下床活动时间、首次进食时间、术后住院时间以及术后并发症发生情况。1.4统计方法采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。2结果2.1两组患者下床活动时间、首次进食时间及术后住院时间对比与对照组相比，观察组患者下床活动时间，进食时间以及术后住院时间明显缩

4、短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2并发症发生情况两组患者均未出现腹腔感染、胆道损伤和出血等严重并发症。3讨论对于胆囊切除术前患者来说，焦虑是最常见的应激反应之一。术前向患者及家属介绍胆囊切除手术流程可有减轻解患者的焦虑情绪，阻断应激信号的传导。术前要求观察组患者禁食14h，禁水8h，可减少患者术前因焦虑导致的口渴，饥饿等症状，且不增加麻醉的风险。术前肠道清洁会导致患者出现严重脱水，水电解质紊乱，使手术过程复杂化，加重了围术期营养补充的负担，从而影响胃肠功能的恢复，不利于患者术后早期恢复进食[3-4]。该研究显示，小肠在未经手术干预的情况下，腹腔手术4~8h后

5、小肠蠕动及消化功能便已完全恢复,在术后麻醉清醒4~8h后给予患者进食流质饮食,缩短了患者首次进食时间；有研究表示，术中采取提高室温、输液加温、温水冲洗等保温措施可避免患者因体温过低出现凝血机制缺陷障碍导致术中失血量增加，药物代谢速度降低，术后伤口感染，愈合时间延长等问题，且通过控制补液量能够显著降低术后并发症的发生率，有效缩短住院时间[7]。此次研究中，两组患者均未出现严重并发症。在肖咏梅[8]等的研究中，采用加速康复护理缩短了患者下床活动时间，进食时间以及术后住院时间，差异具有统计学意义（P<0.05），其与该研究结果相类似。该研究中，观察组患者下床活动时间，进食时间以及术

6、后住院时间与对照组相比明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，采用加速康复护理对于胆囊切除围手术期患者的康复具有显著的优越性，其能够使患者更早恢复胃肠功能。在实施加速护理过程中鼓励患者适当运动，改善患者病情，更有助于患者康复。综上所述，加速康复护理对于胆囊切除患者围手术期的护理治疗具有较好的临床应用价值，能有效缩短患者术后恢复周期，减轻患者术后的痛苦，且具有疤痕细小，伤口愈合快，等诸多优点，值得临床大力推广。..