八正散加味治疗尿路感染40例

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1、八正散加味治疗尿路感染40例刘长军(吉林省桦甸市人民医院中医科132400)【摘要】目的：观察八正散加味治疗尿路感染的疗效。方法：对照组40例用丙医常规治疗，治疗组40例在此基础上加用八正散治疗。结果：治疗组总有效率91.7%,对照组总有效率74.8%,两组比较，P<0.05o结论：治疗组疗效优于对照组。【关键词】八正散尿路感染中丙医结合疗法【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)51-0250-02尿路感染是临床常见的感染性疾病，通常是上行感染引起的，即细菌沿尿道上行至膀胱、输尿管乃至肾脏引起感染。正常妇女尿道口周围有细菌寄居，这些细菌是来

2、自粪便污染，由于种种原因，这些细菌可侵入膀胱，故此病以女性患者居多，这与女性的特殊解剖结构和生理功能有关。随着年龄的增长，男性尿路感染的患病率也有增加，如前列腺增牛.症，尿路狭窄及膀胱颈部疾病等这些诱因导致尿路梗阻［1］,尿液排泄不畅，在各种易感因素影响下，尿路抵抗力会削弱，故也容易发生木病。近年来由于抗生素广泛使用，造成细菌多重耐药，给临床治疗带来一定困难［2］。笔者自2006年6月–2012年8只，运用中丙医结合方法治疗尿路感染40例，均取得良好疗效。现报告如下：1临床资料1.1一般资料木组80例随机分为两组，治疗组40例，男5例，女35例,年龄28–72岁,

3、病程7d–2个月,对照组40例，男6例，女34例，年龄24–70岁，病程6d–2个月。两组患者的性別、年龄、临床表现、尿液常规检查及尿培养方面，经统计学处理无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准参照第七版《内科学》和第五版《诊断学》尿路感染诊断标准，拟定如下:1.2.1清洁中段尿、导尿（要求尿停留在膀胱中4–6小吋以上），细菌定量培养，菌落数≥105/ml，2天内应重复培养1次。1.2.2清洁离心中段尿沉渣检查，白细胞≥5个/高倍视野，更为准确的是用血细胞计数板计算，≥8×106/Lo或

4、宵尿路感炎症状者。1.2.3治疗前清晨清洁中段尿（尿停留膀胱（4–6）小时以上）。正规方法的离心尿沉渣革兰染色有细菌，每个视野下可见1个或更多细菌，结合临床尿路感染症状可确诊。1.2.4尿培养尿细菌数在（104–105/ml）之间者，为可疑阳性，应复查；如为<104/ml,则可能是污染。如果2次中段尿培养均为105/ml，且为同一菌种，虽无全身感染症状，都应该诊断为尿路感染。2治疗方法2.1对照组：采取临床常规治疗措施，积极使用抗生素，初以经验性治疗，后以药敏试验调整。2.2观察组：在上述治疗的基础上，加用八正散加味治疗。方药组成：车前子（包煎）、瞿麦、扁蓄

5、、滑石、山栀子、木通、大黄（后下）、生甘草、灯芯草，根据病情在上方可酌加黄柏、黄芩、黄连，加强清热解毒之力；若大便秘结，腹胀者，可重用生大黄，并加枳实以通腑泄热；若湿热伤阴者，去大黄，加生地、知母、白茅根以养阴清热；若体温高而感到吋冷吋热者，再加柴胡、金银花、连翘，以和解表里；如奋血尿可加小蓟、白茅根以凉血止血；尿液混浊者，加萆解、菖蒲以分清化浊［3】。用法：水煎服，每日一剂，取汁400ml，分早晚两次温服。同吋治疗期间鼓励多饮水，饮食宜清淡，忌肥腻香燥、辛辣之品；禁房事；适当休息和注意个人卫生，有助于早日恢复健康。2.3疗程：两组均7d为1疗程，3个疗程后统计冇效。3治疗结果3.1观察

6、指标3.1.1治疗前后症状、体征、舌脉变化，观测记录，小便浑赤淋漓不畅，溺吋涩痛，甚或癃闭不通，小腹急满等指标。3.1.2尿液常规检查，尿白细胞排泄率，细菌学检查(涂片细菌检查、细菌培养)。3.2疗效标准参照卫生部药政局1993年颁发的《抗菌药物临床试验指导原则》。临床治愈:临床症状、体征消失，实验室检查及病原学检查均恢复正常；显效：临床症状控制或好转，以上四项中有一项未完全恢复正常；有效：病情有所好转，但达不到显效标准；无效：用药72小吋后临床症状、体征、尿液检查无改善。痊愈及显效属有效，据此计算有效率。3.3两组总疗效比较见表1表1两组临床疗效比较例[n(%)]注：治疗组在尿频、尿急

7、、小便涩痛及血尿等MCG症状的消失吋间均明显短于对照组(P<0.05)4讨论尿路感染属于祖国医学“淋证”范畴，是临床上常见病和多发病。淋之名称，始见于《内经》，《素问?六元正纪大论》称为“淋閟”，《金匮要略?五脏风寒积聚病脉证并治》称“淋秘”，《金匮要略?消渴小便淋病脉证并治》对本病的症状作了描述：“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。”说明淋证是以小便不爽、尿道刺痛为主症。隋?巢元方在其所著的《诸病源候论?诸淋病候》中明确地