呼吸机相关性肺炎患者护理的进展研究

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1、呼吸机相关性肺炎患者护理的进展研宄丙安一四一医院710089摘要：木研究主要对呼吸机相关性肺炎护理进展进行综述，从危险因素出发，对有效的预防护理措施进行总结，主要包括基础护理、环境护理、气道护理及管路护理等内容，以此对呼吸机相关性肺炎进行预防，有效降低其发生率，对患者康复只有促进作用。关键词：呼吸机相关性肺炎；护理；进展[Abstract]thisstudymainlyonthenursingprogressofventilator-associatedpneumoniawerereviewed，fromtheperspectiveofriskfactors,the

2、effectivepreventivemeasuresweresummarized，includingbasicnursing，nursingenvironment，airwaynursingandpipelinenursing，inordertopreventventilator-associatedpneumonia，reduceitsincidence,hasaroleinpromotingtherehabilitationofthepatients.[Keywords]ventilatorassociatedpneumonia；nursing；progres

3、s呼吸机相关性肺炎作为临床上一种常见的机械通气并发症，主要指呼吸机辅助通气48小时之后发牛.肺部感染情况。呼吸机在危重症患者治疗中的应用范围越来越广，不仅提升了呼吸机相关性肺炎的发生率，同时对患者生命安全造成严重的威胁[1]。木研究总结呼吸机相关性肺炎发生的危险因素，同时分析护理干预方法，以便能对其进行预防，降低呼吸机相关性肺炎的发生率，以下为综述内容。1危险因素对呼吸机相关性肺炎的危险因素进行统计和总结，主要括以下几个因素：（1）年龄因素，伴随年龄的增长，尤其是65岁以上的慢性阻塞性肺病的患者，降低了机体抵抗力，也将感染的可能性增加了，同时高龄患者由于排痰难度增加

4、而引发呼吸机相关性肺炎发生；（2）没有严格无菌操作，病房环境因素，空气培养指数不合格，病房微小气候不合格，使得患者呼吸道直接被病原体侵袭，将呼吸机相关性肺炎发生可能性增加。建立人工气道后，外界与气道直接接触,使得非特异性免疫保护剂呼吸道过滤作用丧失，并且医护人员手部没奋经过严格消毒，导致医源性感染，也是增加呼吸机相关性肺炎的重要因素。进行介入性操作吋对机体天然屏障进行了破坏，没有严格无菌操作，将感染增加，导致发生呼吸机相关性肺炎；（3）通气吋间，经相关研究显示，通气吋间在5d以上会提升呼吸机相关性肺炎发生率，因为时间长会对呼吸道粘膜完整性进行破坏，冋吋将气道细菌清除

5、能力降低，因此，要对其适应症进行严格掌握，将上机吋间尽量缩短［2】。2护理进展针对呼吸机相关性肺炎发生的危险因素，给予相应的护理干预对艽进行预防极为关键，以下为护理进展。2.1基础护理干预做好基础护理是预防呼吸机相关性肺炎发生的关键，主要包括：（1）体位护理干预，如果患者处于仰卧位会提升呼吸机相关性肺炎发生的几率，因此要指导患者处于半坐卧位，或者将患者床头抬高30〜45度，对食物消化及胃排空发挥起到促进作用，同时还将胃内容物留滞减少，从而将误吸及反流情况奋效减少；在此期间要定期进行拍背；（2）口腔护理干预，针对机械通气超过12h的患者，U腔护理要每天3次，，以口腔P

6、H值为依据对护理液进行合理选择；（3）鼻胃管护理，患者营养要加强，以此将抵抗力增加，避免呼吸机依赖，难以脱机，营养方式一般为肠内营养，对鼻饲液温度和量进行冇效控制，同吋要用缓慢的速度进行注入，严格遵循无菌操作，鼻饲后管道要用温开水进行冲洗，防止管道堵塞。2.2气道护理干预由于气道干燥患者会出现痰液黏稠，痰痂，将气道阻力增加，因此，在护理中给予患者气道湿化是十分必要的。可经导管壁将0.3%碳酸氢钠溶液进行缓慢滴注，或者将无菌蒸馏水经气管导管进行持续泵入，1次/2h，3〜5ml/次，成人湿化量为200〜250ml/d，并以痰液性质、量及病房微小气候作为依据进行相应的调整

7、；同时患者呼吸道要保持通畅，因此要做好吸痰护理，严格遵守无菌操作的原则，设置150〜200mmHg吸痰压力，吸痰管径要小于气管导管内径的一半；遵循先气道再U鼻腔，每次都要更换吸痰管，吸痰吋间每次小于15秒，2min纯氧吸入需在吸痰前后应用，对吸痰指征进行严格掌握，如果气道分泌物增加明显，气道压力提升，存在痰鸣音，血氧饱和度呈下降趋势，要立即进行吸痰［3】。2.3管路护理干预细菌定植的重要部位为呼吸机管道，特别是集水杯，要定期更换呼吸机管道，避免细菌经冷凝水在气道中发生倒流而导致呼吸机相关性肺炎发生，无菌操作严格执行，对呼吸机进行有效消毒，在呼吸机冋路最低位置放置