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《四联方案对胃溃疡合并幽门螺杆菌感染患者的疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、四联方案对胃溃疡合并幽门螺杆菌感染患者的疗效观何玉霞陈霞陆群芳(克拉玛依市白碱滩区第一社区卫生服务中心834008)【摘要】目的观察10天疗程的莫丙沙星4■埃索美拉唑+替硝唑+胶体果胶铋四联方案对胃溃疡合并幽门螺杆菌(Hp)感染初治患者的根除效果及溃疡愈合情况。方法103例胃溃疡合并Hp感染初治患者随机分为治疗组与对照组，治疗组给予莫丙沙星+埃索美拉唑+替硝唑+胶体果胶铋，对照组给予克拉霉素+阿莫丙林+埃索美拉唑+胶体果胶铋，两组疗程均为10天。疗程结束4周以后复查C14呼气试验及胃镜，Hp阴性者为根除成功，Hp阴性同时溃疡愈合为有效。结果治疗组与对照组Hp根
2、除率分別是92.31%、68.62%,治疗有效率88.46%、66.67%,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。溃疡愈合率无统计学意义(P>0.05)。不良反应发生率分别为7.69%与5.88%。结论10天疗程的莫丙沙星+埃索美拉唑+替硝唑+胶体果胶铋方案对于初治胃溃疡合并Hp感染患者有较高的根除率，可以作为一线治疗的优先选择。【关键词】莫丙沙星胃溃疡幽门螺杆菌治疗【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)14-0241-01幽门螺杆菌(Hp)感染是导致消化性溃疡反复发作的主要病因之一，根除Hp治疗在预防消
3、化性溃疡复发及消化性溃疡的治疗中具有非常重要的意义。近年来，由于抗生素耐药性的不断增加导致Hp根除率不断下降，部分病人根除后短时间内再次复发，Hp难以彻底消除，耐药菌株的出现是Hp根除治疗失败的主要原因。如何找到一个好的治疗方案彻底消除Hp感染越来越被重视。我院采用莫丙沙星+替硝唑+埃索美拉唑+胶体果胶铋四联治疗胃溃疡合并Hp感染，获得较高的根除率。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择2010年8月至2012年10月经胃镜+C14呼气试验检查证实为胃溃疡合并Hp感染患者103例，随机分为治疗组52例，对照组51例，具体见表11.2治疗方法治疗组给予莫西沙
4、星0.4g,1次/日，埃索美拉唑40mg,2次/日，替硝唑0.4g,2次/日，胶体果胶铋0.2g,3次/曰。对照组给予阿莫西林l.Og，2次/日，克拉霉素0.5g，2次/日，埃索美拉唑40mg,2次/日，胶体果胶铋0.2g，3次/曰。10天后停用所有药物，1月后复查C14呼气试验及胃镜。1.3观察指标治疗结束后4周复查C14尿素呼气试验及胃镜了解溃疡愈合情况,Hp阴性者为根除成功。若溃疡愈合、Hp阴性为治疗有效。若Hp仍为阳性则为治疗失败。治疗前后常规查肝功能和肾功能。并观察服药不良反应情况。1.4统计学方法采用SPSS15.0软件进行数据分析，计数资料以率(
5、％)表示、组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异奋统计学意义。2结果2.1Hp根除率治疗组为92.31%,对照组为68.62%,2组间比较差异冇统计学意义(χ2=9.23,P<0.01)。治疗有效率治疗组88.46%，对照组66.67%,2组间比较差异具有统计学意义(χ2=7.05,P<0.01),溃疡愈合率无统计学意义(χ2=1.06,P>0.05)见表2。表2两组Hp根除率、有效率比较(例)2.2不良反应两组服药后不良反应发生率较少，主要为恶心，上腹不适(治疗组4例，占7.69%;对照组3例，占5.
6、88%)，均可耐受，所有病人均未退出治疗，2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。3讨论随着抗生素的广泛使用，滥用抗生素和随意延长抗生素吋间导致越来越多的耐药菌出现。幽门螺杆菌也不例外，Hp对克拉霉素、阿莫西林等抗生素的不断耐药，传统推荐的Hp根除的第一线治疗方案质子泵抑制剂+两种抗生素&p
7、USmn;铋剂的组合疗效逐年下降。选择一个最佳的药物组合，彻底清除Hp感染是治愈消化性溃疡反复发作的前提。因此，寻找简单、安全、方便、依从性好、根除率高的方案成为当务之急。0前主要措施冇使用原冇抗生素，但改变给药方案，如序贯治疗方案［1］;提高药物剂
8、量，如使用大剂量的PPI，联合更多的药物，如四联疗法；选择其他新型抗生素，如莫西沙星［2】。莫西沙星属第四代喹诺酮类抗菌药物，其通过抑制细菌DNA螺旋酶A亚单位和拓扑异构酶IV的活性，阻断DNA复制而杀菌，且抗菌后效应强大而持久［3］。我院用大剂量埃索美拉唑与莫西沙星、替硝唑、胶体果胶铋治疗胃溃疡合并Hp感染，结果显示Hp的根除率高达92.31%,有效率88.46%,而II患者依从性也好，不良反应无明显增加，是胃溃疡合并Hp感染患者的首选方案，值得临床推广。参考文献［1】童锦禄，冉志华等.10天序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌感染荟萃分析.胃肠病学和肝病学
9、杂志,2008,17:106-109.
