厄贝沙坦联合吡格列酮治疗糖尿病肾病的疗效观察

《厄贝沙坦联合吡格列酮治疗糖尿病肾病的疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、厄贝沙坦联合毗格列酮治疗糖尿病肾病的疗效观察周锐杨易(遵义市第二人民医院内科；贵州遵义563000)【摘要】目的：观察厄W沙坦联合毗格列酮治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法：70例DN患者根据数字表法随机分为2组，对照组(n=35例)在常规治疗基础上加用毗格列酮治疗，观察组(n=35例)在对照组治疗基础上加用厄贝沙坦治疗,两组疗程均为3个月。观察两组临床疗效及治疗前后肾功能指标变化情况。结果：观察组治疗总有效率(71.4%)明显高于对照组(54.3%>(P<0.05);两组治疗治疗后肾功能指标水平均明显下降(P&l

2、t;0.05>,但观察组下降幅度较对照组更为显著(P<0.05)。结论：厄W沙坦联合毗格列酮治疗DN患者疗效显著，可明显改善肾功能指标，值得临床推广应用。【关键词】厄贝沙坦；毗格列酮；糖尿病肾病糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者发病率较高的并发症，也是患者肾脏生理功能出现慢性衰竭的主要原因。DN早期表现主要为尿微量白蛋白表达水平明显升高，若疾病发展至临床蛋白尿期，则肾脏组织受到的损害无法得到逆转［1］。木研究拟观察厄災沙坦联合毗格列酮治疗DN的临床疗效。1资料与方法1.1临床资料选择遵义市第二人民医院内科2012年7月至2

3、015年8月期间住院治疗的70例DN患者作为研究对象，均符合相关诊断标准［2］。上述患者根据数字表法随机分为对照组(n=35例)和观察组(n=35例)。两组患者在性别、年龄及病程等方面比较无显著差异性(P>0.05)。1.2治疗方法两组患者入院后均积极控制血糖水平，防治各种DM并发症，严格控制每日氯化钠、糖和蛋白质等物质的摄入总量，常规降糖药物治疗效果欠佳者可皮下注射胰岛素予以治疗。对照组患者在常规治疗基础上加用毗格列酮U服治疗，治疗剂量为15mg,2次/日；观察组则在对照组治疗基础上加用厄W沙坦U服治疗,治疗剂量为1

4、50mg，1次/日，两组患者均治疗3个月。1.3临床观察指标采用EUSA法检测两组患者治疗前后血清肌肝(SCr)、尿微量白蛋白(mAlb)、尿素氮(BUN)、尿蛋白排泄率(UAER)等肾功能指标。1.4疗效判断标准显效：临床症状、体征均完全消失，每日尿蛋白总量低于300mg;有效：临床症状、体征均出现不同程度缓解表现，每日尿蛋白总量较治疗前明显降低，下降幅度≥50%;无效：临床症状、体征及每tl尿蛋白总量均未达到以上各项标准，严重者甚至出现明显加重趋势。1.5统计学分析本研究数据资料均采用SPSS13.0软件予以分析，

5、计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用卡方检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组疗效比较观察组显效13例，有效12例，无效10例，治疗总有效率为71.4%;对照组显效8例，有效11例，无效16例，治疗总有效率为54.3%,两组治疗总冇效率比较有显著性差异(P<0.05)。2.2两组治疗前后肾功能指标变化比较两组治疗治疗后肾功能指标(SCr、BUN、UAER、mAlb＞水平均明显下降(P<0.05),但观察组下降幅度较对照组更为显著(P<0.05),见表1。表1两组治疗前后肾功能指

6、标变化比较注：同组治疗前后比较，*P<0.05；观察组治疗后与对照组治疗后比较，#P<0.05。3讨论厄W沙tt是一种血管紧张素受体桔抗剂，可奋效降低肾小球内压力水平，减少尿白蛋白的排出总量，显著性增加肾脏循环系统血流量和肾小球滤过率，从而明显改善高滤过、高灌注等异常病理状态，最终达到保护肾组织生理学功能的药理作用。此外研究还发现，该药物可直接将血管紧张素II与ATI作用的共同通道予以阻滞，并明显刺激作用AT2,长期使用该药物未发现受体敏感性显著性下降的现象［4】。毗格列酮则是一种胰岛素药物增敏作用药物，可明显增

7、加外周组织对胰岛素物质的敏感性程度，进而达到奋效控制患者血糖表达水平的治疗作用，还可有效保护肾脏组织内皮细胞的生理学功能作用，显著性延缓DN患者肾脏组织血管的病理改变过程；同吋该药物还可以明显降低肾小球ECM的表达水平，减少尿蛋白的排出总量，最终有效抑制DN患者病情的发展和恶化。本研究结果显示，两种药物联合治疗的总奋效率明显高于单用毗格列酮，且治疗后肾功能相关指标改善程度更为显著。由此可知，厄贝沙坦联合毗格列酮治疗DN患者疗效显著，可明显改善肾功能指标，值得临床推广应用。参考文献：1.秦利锋.2型糖尿病合并早期肾损害112例

8、临床研究［」］.中国药物与临床,2010,10(8):948-949.2.中国糖尿病防治指南编写组.中国糖尿病防治指南［M］.北京:北京大学医学出版社,2004,78-80.3.况瑜天，何海生.小剂量厄W沙坦治疗2型糖尿病早期肾病的临床研究［J］.中国药业,2010,19(9):62-63