右美托嘧啶在预防剖腹产手术的寒战中的作用

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1、右美托嘧啶在预防剖腹产手术的寒战中的作用上海海市嘉定IX中心医院麻醉科201800【摘要】目的：探讨右美托嘧啶应用在剖腹产手术中预防寒战的作用。方法：选择我院2015年1月-2016年10月接诊的剖腹产手术孕妇80例作为研究对象，随机分为研究组与对照组，每组40例，研究组在胎儿娩出后泵注负荷剂量右美托嘧啶，对照组则在胎儿娩出后泵注等量生理盐水。观察记录两组孕妇术前与泵注药物lOmin、20min、30min时的血压、心率、血氧饱和度，以及奪战发生率，并对比分析。结果：两组孕妇术前血压、心率及血氧

2、饱和度比较无明显差异(P>0.05),泵注药物lOmin时组间比较差异有统计学意义(P<0.05),但泵注药物20min与30min时则无明显差异(P>0.05);研究组寒战发生率为7.50%,显著低于对照组17.50%(P<0.05)。结论：剖腹产手术中应用右美托嘧啶并不会对生命体征造成严重影响，而且可以很好地预防寒战发生，值得借鉴。【关键词】剖腹产；寒战；右美托嘧啶；预防近几年，部分女性锻炼的缺乏，以及饮食不节、生活与学习及工作压力增加等，导致女性体质较差，同时她们疼

3、痛耐受度不佳，生育时更多选取剖腹产处理[1]。对于符合剖腹产指征孕妇，手术期间若发生寒战，不仅会影响手术顺利进行，而且会影响术后康复。研究显示剖腹产术中寒战发生率可达到20-50%[2]，需加强重视。右美托嘧啶属于新型高选择性α2肾上腺能受体激动剂，有良好的镇痛镇静、预防寒战及抗交感等效果。为了进一步探讨剖腹产手术中应用右美托咪定预防寒战的效果，我院实施了研究，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料木次研究共计纳入对象80例，全部为我院接诊的剖腹产手术孕妇，纳入研究时间2015

4、年1月-2016年10只。纳入研究对象有完整临床资料，均符合剖腹产手术指征[3],自愿接受木研究，同时排除血常规异常、凝血功能异常、出血病史或倾向、妊高症、严重心肝肾病变等患者。随机分为2组，每组40例，对照组年龄20-35岁，平均年龄27.9±2.1岁；初产妇29例、经产妇11例。研究组年龄20-36岁，平均年龄27.6±2.5岁；初产妇28例、经产妇12例。在前述-般资料上组间比较无明显差异(P>；0.05),可比。1.2方法两组剖腹产手术孕妇进入手术室后及吋

5、建立静脉通道，并予以500ml乳酸钠林格静脉滴注，鼻导管吸氧3L/分，L2-3椎间隙行腰麻穿刺，成功后将0.5%重比重布比卡因2ml注入，并控制麻醉平面＜T6;娩出胎儿后研究组采取0.5μg/kg负荷剂量右美托嚼陡静脉泉注处理，lOmin后将剂量调整为0.4μg/(kg?h),直到手术结束。对照组在胎儿娩出后采取与研究组冋等剂量的生理盐水泵注处理。1.3观察指标观察记录两组孕妇术前与泉注药物lOmin、20min、30min时的血压、心率、血氧饱和度，以及寒战发生率，并对比分析。1.

6、4统计学处理将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，统计学分析采取SPSS18.0处理，计数资料比较采用卡方(χ2)检验，计量资料则用均数()表示，予以t检验，以P<0.05作为统计学有意义的标准。2结果2.1组间不同吋点血压、心率及血氧饱和度比较两组孕妇术前血压、心率及血氧饱和度比较无明显差异(P>；0.05),泵注药物lOmin吋组间比较差异冇统计学意义(P<0.05),但泵注药物20min与30min吋则无明显差异(P>0.05),详见表1。表1两组孕妇不同

7、吋点血压、心率及血氧饱和度对比()注:与本组术前相较，*P<0.05；与对照组同时点相较，#P<0.052.2组间寒战发生率比较研究组发生3例寒战，寒战发生率为7.50%，对照组则发生9例寒战，寒战发生率为22.50%,研究组寒战发生率显著低于对照组(P<0.05)o3讨论寒战属于椎管内麻醉比较常见的并发症，尤其在剖腹产手术中最为常见，其发生原因在于交感神经被阻滞，使得阻滞区血管无法代偿性收缩，而机体对寒冷反应也会显著削弱，从而造成机体热能从内部往外周扩散而重新分布，最终造成中

8、央室温度降低［3】。同吋，中央室温度下降，阻滞区皮温升高，会给中枢温度调节造成外周处于温暖的“错觉”，为此不会增加产热指令，却进一步加速了中央室温度下降，出现寒战反应。剖腹产手术期间发生寒战后，不仅会造成患者不适、机体耗氧量增加、情绪紧张等，而且会造成乳酸性中毒、低氧血症等，其至会影响麻醉与手术操作，造成术后恢复缓慢［4］。基于此，选择合适的麻醉方式处理，对于预防寒战有着积极的意义。我院针对接诊的剖腹产手术患者80例进行对照研究，随机分组，研究组采取右美托嘧啶处理，对照组采取等量生理盐水处理，结