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时间:2018-12-08
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1、品管圈活动在降低静配中心差错中的应用牛康娜(丙安市第九医院静配中心陕丙丙安710054)【中图分类号】R95【文献标识码】B【文章编号】1672—3783(2015)06-0221-01【摘要】目的改进护理工作方法,降低药物配置差错发生,保证病人用药安全。方法学习品管圈知识,成立品管圈活动小组,确立活动内容,定期活动探讨并落实、评价有效降低药物配置差错发生的方法。结果品管圈活动开展6个月后,静配中心的差错率由0.004%降至0.002%,病区满意度由96%上升到99%。结论品管圈活动提高了护士的自我管理意识,加强了安全责任心,有利于降低药物配置差
2、错的发牛.。【主题词】品管圈静配中心(PIVAS)差错率兄管圈(QualityControlCirc1e)又称QCC小组,即质量监控小组,由日木人发明创造。活动是在自愿的原则下由工作性质相同的人员组成,组建的目的是通过定期的选题会议和活动提出、讨论、解决和改善工作中的重要问题[1]。近年来,品管圈活动在护理工作中得到广泛应用,我科自2014年6月开展品管圈活动,首先把降低静配中心(PIVAS)差错率作为第一活动主题,取得良好的效果,现报道如下。资料与方法1般资料我科2014年6月成立QCC小组,命名为同济圈,寓意同舟共济的意思,圈内成员8人,括圈
3、长、秘书及圈员,其中主管护师6名,护士2名。成立后QCC成员培训学习QCC相关知识,掌握QCC活动的原则、方法,包括选题原则、活动步骤、因果分析、釆取对策、效果评价等。2方法2.1选题理由由QCC成员提出PIVAS工作中急需解决的问题,采用5M选题法(即力所能及、有效可查、需吋适中、医院赏识、圈员自豪)[2]最后确定降低PIVAS差错率为活动主题。选题理由是:(1)正确的静脉药物配置直接关系到病人用药安全,是治愈疾病、避免医疗纠纷的保证;(2)2014年1一5月差错率0.004%,病区满意度调查96%,存在安全隐患;(3)护理人员的责任心、安全意
4、识更待提高。2.2活动步骤2.2.1现状调查(1)对2014年1—5月PIV八S总配置情况进行冋顾性分析,总配置359250瓶,发生差错1437起,其中内部差错1394起,出门差错43起,总差错率0.004%。内部差错指在配置过程中通过及吋核对发现、纠正,未产生后果或造成浪费,出门差错是差错发生后PIVAS未及时发现,送至病房后由病区护士核对发现。差错包括贴错瓶签,药物品种、剂型配置错误;药品剂量计算错误、抽吸不准确;混用注射器出现配伍禁忌;批次、送达科室错误;停药交代不仔细导致遗漏等。(2)自制满意度调査表对院内26个科室进行调査,发放26份,
5、冋收26份,回收率100%,满意度96°%。2.2.2原因分析小组成员通过分析确认,发生差错主要原因为:工作空间狭小,原有设计满足不了日益增长的床位数和配置需求量;各科室送配筐标识有模糊、批次色标药筐有混用情况;液体、药品包装、剂量、剂型变换频繁;护理人员配备不足,配药集中,重复性大,连续工作时间长,单调枯燥造成大脑疲乏,核对不仔细出现差错;盲S追求速度,多瓶液体同吋摆放在一起,导致药物品种配错、剂量配错;护理人员操作中注意力不集中,谈话聊天,安全意识和责任心欠缺。2.2.3设立0标的可行性分析小组设立0标为:半年内将PIVAS差错率由0.004
6、%降至0.002%,临床科室满意度由96%上升100%。可行性分析:正确配置静脉用药是PIVAS的责任,0差错一直是大家的主观追求0标,深受大家的重视,通过自我管理、提高安全防范意识,加强慎独精神、规范操作,保证配置流程每一个环节安全无误,及吋和病房联系、听取反馈意见能减少PIVAS差错的发生,提高病区满意度。2.2.4对策2.2.4.1严格执行PIVAS工作制度,加强责任心,把安全放在第一位,掌握药品配伍禁忌及相关知识;严格执行查对制度,从贴签到分批、摆药、放置、退药、配置、送药,做到每•一环节安全无隐患,执行者签名,责任到位,并与经济效益挂钩
7、;加强慎独精神,鼓励自查自纠,发现问题及吋分析解决;在配制过程中态度严谨,注意力集中,不谈论与工作无关话题,更严禁随意离开,盲0追求速度,认真核对后再行冲配。2.2.4.2发挥大家主观能动性,规范管理,在有限的工作空间合理布局,物品、药品定位放置,做到标识清晰易辩,各科室配送筐标识、色标明显,避免混淆用错;严禁不同科室、不同批次、不同种类药品混放。2.2.4.3优化工作流程,科学弹性排班,根据工作量的大小、批次的先后安排人员进行分时段的工作,避免长时间集中配制造成审视疲劳、查对疏漏。2.2.4.4加强团结协作,相互交流配制经验,在药品更换包装、剂
8、量、剂型吋及吋和药师沟通,相互提醒。做好与病房协调工作,每半月组织QCC小组成员到各病区随访,了解相关信息,收集药物使用过程中存在的问题
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