品管圈活动在降低静配中心差错中的应用

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1、品管圈活动在降低静配中心差错中的应用牛康娜（丙安市第九医院静配中心陕丙丙安710054）【中图分类号】R95【文献标识码】B【文章编号】1672—3783（2015）06-0221-01【摘要】目的改进护理工作方法，降低药物配置差错发生，保证病人用药安全。方法学习品管圈知识，成立品管圈活动小组，确立活动内容，定期活动探讨并落实、评价有效降低药物配置差错发生的方法。结果品管圈活动开展6个月后，静配中心的差错率由0.004%降至0.002%，病区满意度由96%上升到99%。结论品管圈活动提高了护士的自我管理意识，加强了安全责任心,有利于降低药物配置差

2、错的发牛.。【主题词】品管圈静配中心（PIVAS）差错率兄管圈（QualityControlCirc1e）又称QCC小组，即质量监控小组，由日木人发明创造。活动是在自愿的原则下由工作性质相同的人员组成，组建的目的是通过定期的选题会议和活动提出、讨论、解决和改善工作中的重要问题［1］。近年来，品管圈活动在护理工作中得到广泛应用，我科自2014年6月开展品管圈活动，首先把降低静配中心（PIVAS）差错率作为第一活动主题，取得良好的效果，现报道如下。资料与方法1般资料我科2014年6月成立QCC小组，命名为同济圈，寓意同舟共济的意思，圈内成员8人，括圈

3、长、秘书及圈员，其中主管护师6名，护士2名。成立后QCC成员培训学习QCC相关知识，掌握QCC活动的原则、方法，包括选题原则、活动步骤、因果分析、釆取对策、效果评价等。2方法2.1选题理由由QCC成员提出PIVAS工作中急需解决的问题，采用5M选题法（即力所能及、有效可查、需吋适中、医院赏识、圈员自豪）［2］最后确定降低PIVAS差错率为活动主题。选题理由是：（1）正确的静脉药物配置直接关系到病人用药安全，是治愈疾病、避免医疗纠纷的保证；（2）2014年1一5月差错率0.004%,病区满意度调查96%,存在安全隐患；（3）护理人员的责任心、安全意

4、识更待提高。2.2活动步骤2.2.1现状调查（1）对2014年1—5月PIV八S总配置情况进行冋顾性分析，总配置359250瓶，发生差错1437起，其中内部差错1394起，出门差错43起，总差错率0.004%。内部差错指在配置过程中通过及吋核对发现、纠正，未产生后果或造成浪费，出门差错是差错发生后PIVAS未及时发现，送至病房后由病区护士核对发现。差错包括贴错瓶签，药物品种、剂型配置错误；药品剂量计算错误、抽吸不准确；混用注射器出现配伍禁忌；批次、送达科室错误；停药交代不仔细导致遗漏等。（2）自制满意度调査表对院内26个科室进行调査，发放26份，

5、冋收26份，回收率100%,满意度96°%。2.2.2原因分析小组成员通过分析确认，发生差错主要原因为：工作空间狭小，原有设计满足不了日益增长的床位数和配置需求量；各科室送配筐标识有模糊、批次色标药筐有混用情况；液体、药品包装、剂量、剂型变换频繁；护理人员配备不足，配药集中，重复性大，连续工作时间长，单调枯燥造成大脑疲乏，核对不仔细出现差错；盲S追求速度，多瓶液体同吋摆放在一起，导致药物品种配错、剂量配错；护理人员操作中注意力不集中，谈话聊天，安全意识和责任心欠缺。2.2.3设立0标的可行性分析小组设立0标为：半年内将PIVAS差错率由0.004

6、%降至0.002%,临床科室满意度由96%上升100%。可行性分析：正确配置静脉用药是PIVAS的责任，0差错一直是大家的主观追求0标，深受大家的重视，通过自我管理、提高安全防范意识，加强慎独精神、规范操作，保证配置流程每一个环节安全无误，及吋和病房联系、听取反馈意见能减少PIVAS差错的发生，提高病区满意度。2.2.4对策2.2.4.1严格执行PIVAS工作制度，加强责任心，把安全放在第一位，掌握药品配伍禁忌及相关知识;严格执行查对制度，从贴签到分批、摆药、放置、退药、配置、送药，做到每•一环节安全无隐患，执行者签名，责任到位，并与经济效益挂钩

7、；加强慎独精神，鼓励自查自纠，发现问题及吋分析解决；在配制过程中态度严谨，注意力集中，不谈论与工作无关话题，更严禁随意离开，盲0追求速度，认真核对后再行冲配。2.2.4.2发挥大家主观能动性，规范管理，在有限的工作空间合理布局，物品、药品定位放置，做到标识清晰易辩，各科室配送筐标识、色标明显，避免混淆用错；严禁不同科室、不同批次、不同种类药品混放。2.2.4.3优化工作流程，科学弹性排班，根据工作量的大小、批次的先后安排人员进行分时段的工作，避免长时间集中配制造成审视疲劳、查对疏漏。2.2.4.4加强团结协作，相互交流配制经验，在药品更换包装、剂

8、量、剂型吋及吋和药师沟通，相互提醒。做好与病房协调工作，每半月组织QCC小组成员到各病区随访，了解相关信息，收集药物使用过程中存在的问题