卵巢癌患者应用紫杉醇化疗不良反应的观察及护理

《卵巢癌患者应用紫杉醇化疗不良反应的观察及护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、卵巢癌患者应用紫杉醇化疗不良反应的观察及护理徐州市第一人民医院妇科江苏徐州221002【摘要】目的：探讨卵巢癌患者应用紫杉醇化疗后不良反应的防治与护理措施。方法：选择46例卵巢癌紫杉醇化疗患者，观察其不良反应。结果：发生发生过敏反应1例，骨髓抑制反应36例，消化系统反应30例，脱发45例，神经毒性反应2例，心血管系统反应1例。结论：卵巢癌患者应用紫杉醇化疗时，及时进行护理干预和对症处理，能最大限度减少或减轻不良反应发生，使患者顺利完成化疗。【关键词】卵巢癌；紫杉醇；化疗；不良反应；护理【中图分类号】R711.75【文献标识码】B【文章编号】2096-0867(2016)-08-38

2、4-02紫杉醇(英文名：Paclitaxel)别名泰素、紫素、特素，化学名称5β,分子量853.92,分子式C47H51NO14,是细胞有丝分裂抑制剂，被用于癌症治疗，它于1967年在美国国家癌症研究所被发现，MonroeE.Wall和MansukhC.Wani从太平洋红豆杉(Taxusbrevifolia)的树皮中分离到了这种物质，并命名为紫杉醇(taxoDLll通过II-111临床研究，紫杉醇主要适用于卵巢癌和乳腺癌，对肺癌、大肠癌、黑色素瘤、头颈部癌、淋巴瘤、脑瘤也都有一定疗效。铂类联合紫杉醇为“金标准”一线化疗方案，目前已作为卵巢癌的一线用药，临床多采用以铂类为基

3、础的联合化疗【2】。2010年1月-2015年12月，我科应用紫杉醇配合卡铂治疗46例卵巢癌术后患者，疗效令人满意，提高了卵巢癌病人的生存率。现将治疗中对紫杉醇不良反应的预防及护理对策分析如下。1.资料与方法1.1临床资料：木组46例，年龄35〜68岁，中位年龄50.45岁。所有患者均为手术后患者，20例为卵巢癌根治术后，26例为卵巢癌减火术后，奋病理诊断证实。患者血常规、心电图、肝肾功能均正常，无化疗禁忌证。1.2用法用量：联合用药剂量为150mg/m2,为预防发生过敏反应，在紫杉醇治疗前12h和3h均分别口服地塞米松10mg,治疗前30min肌注苯海拉明，静脉注射西米替丁。化疗

4、的不良反应按WHO抗癌药物不良反座评价标准评价。1.结果本组患者输注紫杉醇中，发生过敏反应1例，骨髓抑制反应36例，消化系统反应30例，脱发45例，神经毒性反应2例，心血管系统反应1例。2.护理3.1心理护理癌症患者在化疗期间，一般比较紧张或焦躁，甚至存在恐惧感，但他们的求生欲望很强，亲属及子女非常希望能冇办法延长他们的生命并提高生存质量。护士详细介绍紫杉醇这种新型化疗药的优点、作用机理、注意事项、使用方法等，讲解紫杉醇的不良反应及相应措施。使患者奋一定的心理准备，避免治疗中因药物毒副反应，引起患者恐慌，影响治疗。使患者感到治疗和预防都具冇严密计划性，消除心理顾虑，保持积极稳定的情

5、绪，为患者提供感情及心理支持。3.2病情观察及护理3.2.1过敏反应及护理：主要表现为血压下降、胸闷、支气管痉挛等，多发生在紫杉醇静脉滴注过程的前30min内，以l-5min最常见,发生率高达25%-39%,严重过敏反应发生率2%[3]。紫杉醇严重过敏反应一旦发生，如抢救不及吋，将严重威胁患者的生命。紫杉醇过敏反位的防治与护理措施包括：①用药前应详细询问患者的过敏史，备好急救用物药物，病床旁随时准备好抗过敏药物及抢救用品；②使用专用输液器滴注该药，禁用聚氯乙烯材料输液装置，滴注前后使用生理盐水冲管，避免与苏他药物混合；③严格按照用药的最佳程序执行，根据医嘱预防性用药预防过敏反应，在

6、紫杉醇治疗前12h和3h均分别口服地塞米松10mg,治疗前30min肌注苯海拉明，静脉注射西米替丁；④密切监护，注药开始吋护士应在床边守护，记录血压、心率、呼吸，注意观察皮肤异常情况，严格控制滴速，输注开始前lOmin滴注速度15滴/min,无过敏反应者逐渐调至20-30滴/min，30min后无异常反应，滴注速度可增加到50-60滴/min（—般匀速滴注）。⑤如患者出现心悸、头晕、胸前区不适等早期反应立即报告医生，给予氧气吸入缓输或停药；如严重过敏反应者必须停药，并按医嘱给予非那根、地塞米松等药物治疗积极配合医生进行抢救。3.2.2骨髓抑制及护理：表现为白细胞、中性粒细胞减少，血

7、小板降低少见，一般在用药后8-10d发生，因此在用药期间，应检测血常规变化注意患者体温变化，查看患者有无皮肤出血点及牙龈出血，静脉采血时奋无凝血障碍。保持病室空气清新，按吋紫外线消毒，按吋通风，患者使用软毛刷刷牙，避免碰撞皮肤，避免到公共场所，预防感冒。若白细胞过低，（白细胞<40X109/L,或血小板<80X109/L,砬停止化疗，皮下注射惠尔血或口服强力升白片等升白药物，指导患者注意休息，加强营养，注意个人卫生，避免感染和出血［4】。定期复查血常规。执