晚期肺癌患者应用紫杉醇联合卡铂方案化疗的观察及护理

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1、晚期肺癌患者应用紫杉醇联合卡钴方案化疗的观察及护理陈晔(云南省肿瘤医院放疗中心云南昆明650118)【摘要】目的：总结应用紫杉醇联合卡铂治疗肺癌晚期患者的毒副反应。方法：选择58例应用紫杉醇联合卡铂化疗患者，观察毒副反应，分析护理措施的有效性。结果：58例患者在用药过程中发生变态反应1例，胃肠道反应58例，骨髓抑制反应47例，心血管系统反应1例，祌经毒性反应3例，脱发52例。结论：加强观察和护理，严格执行医瞩能有效的减轻患者的化疗毒副反应，改善患者的生存质量，延长生存期，提高治愈率。【关键词】晚期肺癌；紫杉醇；卡铂；毒副反应；护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】10

2、07-8231(2015)07-0233-02肺癌发病率居恶性肿瘤首位，在我国，肺癌己成为癌症死亡的首要病因，过去30年登记的肺癌死亡率己增加了464.8%，且发病率和死亡率还在增加［1］。多数患者在确诊时己为晚期或远处转移，失去手术机会，就可选为全身化疗和局部放射治疗。在治疗措施上，现多数釆用抗微血管药物紫杉醇联合铂类进行。2014年1月〜2015年1月，我科应用紫杉醇联合卡铂治疗58例晚期肺癌患者，治疗效果令人满意，提高了肺癌患者的生存率。现将紫杉醇引起的毒副反应观察和护理报告如下：1.资料与方法1.1一般资料2014年1月〜2015年1月，我科应用紫杉醇联合卡铂治疗58例晚期肺癌术患

3、者，其中男性41例，女性17例；年龄33岁〜78岁，平均50.5岁；病理分型鳞状细胞癌19例，腺癌39例，所有病例均经病理组织学或脱落细胞学证实。其中，肺癌切除术51例，未手术7例，均采用紫杉醇和卡铂的联合化疗。1.2方法第一天紫杉醇按175mg/m2体表面积溶于0.9%氯化钠500ml中，用非聚乙烯输液器静滴给药，持续滴注3小吋。间隔1小时后再输注卡铂，剂量为300mg/m2溶于5%葡萄糖500ml静滴2小时。化疗前12、6小时分别给予地塞米松20mg,口服。为了预防过敏反应的发生，紫杉醇输注前30〜60分钟静推地塞米松5mg，西咪替丁400mg静推，肌注苯海拉明50mg,常规使用止吐，

4、保护胃粘膜制剂。化疗前及化疗中行心电监测，以动态观察血压、心率、血氧饱和度等生命体征变化。两个疗程间隔21天，化疗期间常规复查血常规，电解质，肝、肾功能，心电图等，出现异常及吋对症处理。1.3结果本组58例患者在用药过程中发生变态反应1例，胃肠道反应58例，骨髓抑制反应47例，心血管系统反应1例，神经毒性反应3例，脱发52例。1.护理2.1心理护理肺癌患者在患病后心理变化会非常大，特别是晚期患者，心理承受能力会变差，容易出现恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪，但同吋也对化疗充满期待。因此护理人员要充分了解患者的心理状态，及吋给予心理疏导，消除其紧张情绪，以乐观的心态和稳定的情绪接受治疗。冋吋针对药

5、物的优缺点和作用机理以及不良反应加以解释，使患者在化疗前就有充分的心理准备。2.2药物毒副反应的护理2.2.1变态反应的护理变态反应是紫杉醇最严重的不良反应，主要表现I型变态反应，症状为皮肤荨麻疹和面部潮红，严重者可出现血压下降和支气管痉挛性呼吸困难。护理措施：①用药前仔细询问冇无过敏史，如患者为过敏体质者禁用；②严格正确执行抗过敏药物，如地塞米松、苯海拉明；③输注紫杉醇的前10分钟以10〜20滴/分钟的速度进行，如无不适再次调整输液速度；④加强巡视，严密观察患者的生命体征变化及用药后的反应；⑤静滴过程中如发现病人冇面色潮红、轻度荨麻疹，位及吋通知医生给予对症处理，症状消失者可以继续输入。

6、如有胸闷、呼吸闲难、全身荨麻疹等严重反应，应立即停止化疗，给予半卧位，低流量鼻导管吸氧，通知医生及时对症处理［3】。2.2.2胃肠道反应的护理胃肠道反应是紫杉醇联合卡铂化疗过程中多数出现的症状，本组58例患者均出现不同程度的胃肠道反应。主要表现为恶心，呕吐、食欲减退、腹泻、腹痛等。在化疗开始前给予昂丹司琼或托烷司琼静滴，指导患者听音乐、读书或与他人聊天等转移注意力的，以缓解恶心、呕吐的发生。饮食上给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化的食物，注意食物的色、香、味，鼓励患者少食多餐，为患者提供有利于进餐的环境，并嘱患者在化疗前后1小吋避免进食。2.2.3骨髓抑制的护理紫杉醇对造血系统奋抑

7、制作用，主要表现为白细胞、血小板减少。护理措施：①化疗前后要及吋检监测血常规的变化；②保持病房内清洁，通风，嘱患者避免着凉，观察体温变化；③注意观察患者的皮肤黏膜是否有出血点及有无牙龈出血，如有异常及时报告;④当白细胞低于3.0×109/L，应停止化疗，遵医嘱口服生血宝合剂或皮下注射重组白细胞刺激因子，严重骨髓抑制吋采取保护性隔离，并吋给予紫外线消毒病房，防止感染。2.2.4心血管系统毒性的护理紫杉醇可致一过