卵巢癌患者化疗期间不良反应的观察与护理

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1、卵巢癌患者化疗期间不良反应的观察与护理【关键词】卵巢肿瘤化疗不良反应护理　　化疗药物能有效控制肿瘤细胞的生长,已成为卵巢癌病人治疗的常用方法。但治疗中引起的不良反应,常使病人感到痛苦,且影响病人生活质量，严重者不得不终止治疗，造成化疗不能顺利进行。目前，虽然临床有新的化疗药物的应用，但仍有一半以上的化疗病人会出现不同程度的不良反应。因此积极采取措施减轻病人化疗所致的不良反应，对改善卵巢癌病人生活质量，提高疗效具有积极的作用。　　1临床资料　　　　对2004年1月～2007年12月本院49例卵巢癌术后化疗患者进行观察、护理，本组患者年

2、龄在35岁～82岁，其中37岁～50岁11例，51岁～60岁25例，60岁以上13例。用药期间发生静脉炎17例、胃肠道不良反应42例、骨髓抑制15例、泌尿系统的毒性和神经系统损伤各3例，肝脏毒性1例，患者均有脱发。通过对病人的密切观察、及时处理，减少了不良反应的发生，缓解了不良反应的症状。　　2护理体会　　2.1静脉炎的护理方法　　①对于刺激性较强的药物，浓度不宜过高，静脉滴注速度不宜过快。输注两种药物之间应用生理盐水或5%葡萄糖注射液做间隔。②应有计划的从远端小静脉开始穿刺，应经常变换给药静脉。③选择最佳的穿刺部位，防止药物外渗，

3、注药前应告知患者，注药时如果有不适或疼痛，应立即报告护士，如果怀疑有药物外渗，应立即停止药物的注入并及时处理。④随着PICC导管插入技术的应用，大大减少了静脉炎的发生，因PICC导管直接进入上腔静脉，减少了化疗药物对周围静脉的刺激，避免了各种静脉炎等损害。同时也避免了反复穿刺给患者带来的痛苦〔１〕。　　2.2胃肠道的护理方法　　①化疗前应选用有效的止吐剂及各种干预手段，预防恶心、呕吐的发生。如口服地塞米松片剂、静脉注射胃复安和恩丹西酮预防消化道反应等。②保持室内空气新鲜，定时通风，及时清理呕吐物，避免不良刺激。采用放松听音乐的方法，

4、分散其注意力。③对已有呕吐的患者合理安排进食时间，可采用少食多餐和助消化食物。④对于症状较轻的腹泻、便秘等，可对症治疗，如酌情进食少渣食物或增加纤维含量，多饮白开水。若症状较重，应遵医嘱给予相应的药物。⑤监测液体出入量、电解质，酌情按医嘱补液。⑥注意口腔护理，劝阻患者忌烟戒酒，睡前及晨起用软毛牙刷清理口腔，用力要轻。　　2.3骨髓抑制的护理方法　　①化疗前检查血象及骨髓情况。②化疗期间注意观察患者的血象变化。当白细胞、红细胞和血小板过低时不宜再应用化疗药物，必要时应调整化疗药物剂量，并且接受升白细胞和血小板的药物治疗〔２〕。③血小板

5、降低时应注意观察患者有无出血倾向，嘱患者少活动，协助其做好生活护理，减少磕碰。有体温升高、恶寒、盗汗、腹泻、尿急、尿痛等症状时，立刻告诉医生，不要自行服用退热药物；谨慎用药。④预防感染，遵医嘱正确使用抗生素。　　2.4脱发的护理方法　　①化疗前应告知患者可能出现脱发，但化疗间歇期头发会重新生长，使患者心理有所准备，消除顾虑。②帮助患者调整外观变化，减少脱发对于患者生活形态及功能的影响。③夜间睡眠可戴发网或帽子，防止头发掉在床上，减少脱发而导致心理不适，每日晨、晚间应注意将床上脱发扫干净，减少对患者不良刺激。④选用温和的洗发水〔３〕。

6、⑤使用较软的梳子，将头发剪短，以减轻脱发。⑥脱发发生后使用遮阳帽避免阳光照射。⑦使用假发套。　　2.5泌尿系统毒性的护理　　①鼓励患者多饮水，以减轻药物对肾脏的损害。②密切观察肾功能状况，如出现任何不适，及时报告医生。水化能保证药物快速从体内排出，故除医嘱外，应鼓励病人多次饮水〔３〕，保证每日入量在4000mL以上，尿量在3000mL以上，对入量已够，但尿量少者，需给予利尿剂以促进药排泄。　　2.6肝脏毒性的护理　　①化疗前后进行肝功能检查。②化疗过程中密切观察病情，了解患者不适主诉，及时发现异常，对症处理。③遵医嘱使用保肝药物。④

7、做好健康教育指导和心理护理，减轻焦虑，注意休息〔４〕。　　2.7神经系统损伤的护理方法　　引起神经系统损伤的抗癌药有长春碱类、顺铂等，其中以长春碱类药物引起周围神经病变较常见。如果出现神经系统损伤如手足瘙痒、麻木、乏力、烧灼感等症状应及时停药，并予以对症处理，一般可自行恢复。患者应注意避免抓锋利、高温物体，上下楼梯应使用手杖，穿防滑鞋子。　　3讨论　　化疗作为一种全身治疗，可应用于恶性肿瘤的各个阶段，同时因化疗不需要特殊设备，简便易行。治疗价格相对低廉，且疗效确定，在肿瘤的综合治疗中占有极其重要的地位。但化疗在发挥抗癌、抑癌作用的同

8、时因药物缺乏组织特异性，对机体正常细胞均有毒害，尤其是对分裂、增殖、生长较快的细胞如骨髓造血细胞、胃肠道粘膜上皮细胞等有较大的损害而呈现出一系列的毒副作用，有的甚至较难控制，给患者在原有疾病的基础上又增添了生理、心理上的不适，所以需要