乳腺癌患者化疗期间不良反应观察及护理.doc

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1、乳腺癌患者化疗期间不良反应观察及护理【关键词】乳腺癌；化疗；不良反应；护理乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤，根治术后的辅助化疗是一种普遍采用的方法，但化疗药物存在的严重不良反应给患者在疾病的基础上又增添了生理、心理上的不适。笔者对27例患者化疗期间的不良反应进行观察并采取了相应的护理措施，效果较好，现报告如下。1临床资料1.1一般资料2002年12月至2007年12月对27例乳腺癌术后化疗患者进行观察护理，年龄34〜68岁，其中34-40岁3例，41~50岁14例，51-60岁8例，61-68岁2例。用药期间均有不同程度的不良反应，

2、笔者采取了相应的护理措施。1.2常见的不良反应①静脉炎从注射部位的静脉开始，沿静脉走行出现静脉发红或色素沉着、疼痛、血管变硬;②胃肠道反应常见的有恶心、呕吐、食欲不振，也可发生腹泻、便秘;③骨髓抑制白细胞和/或血小板减少，致机体免疫力下降;④脱发;⑤口腔炎;⑥膀胱炎。2护理2.1静脉炎的护理①合理安排化疗药的给药顺序;②有计划地从远端小静脉开始穿刺，经常变换给药的静脉;③输注化疗药前，先用0•9%氯化钠注射液建立良好的输液通道，并向患者及其家属交待注意事项;④穿刺部位避开骨关节处，防止药液外渗。同时加强输液期间的巡视，如疑有药液

3、外渗,应立即停止药物的注入并给予及时处理;⑤输注化疗药前，用牛黄解毒片10片碾碎后，加75%酒精调匀，沿血管走行外敷10min后，再进行静脉穿刺[1];⑥化疗后用0.9%氯化钠注射液200ml快速静脉滴注，可稀释残留于血管壁上的化疗药物，减少对局部组织刺激，有效预防静脉炎。2.2胃肠道反应的护理①化疗前遵医嘱使用有效的止吐剂;②帮助患者制定食谱并合理安排进食时间，鼓励患者进食，保证营养的摄入;③对恶心呕吐剧烈者，建议在接受化疗前2h内避免进食，在治疗后以少量多餐方式，进食温和无刺激的食物;④出现腹泻、便秘者可对症治疗;⑤监测出入

4、水曰Ms体重、电解质、遵医嘱酌情补液;⑥鼓励患者看电视、聊天、由家属读报刊杂志、讲故事等形式转移患者的注意力;⑦保持病室清洁舒适，定时开窗通风。2.3骨髓抑制的护理①化疗前检查血常规。如白细胞低于4.0X10O9/L.血小板低于80X10O9/L应暂停化疗，给予生血药物,待血象达标后方可继续进行;②严格无菌操作，遵医嘱正确使用抗生素;③观察患者有无出血倾向，协助其做好生活护理，减少磕碰;④有条件者往单间或隔离病房,减少陪护和探视，避免交叉感染;⑤密切观察体温变化，及时发现感染征象。2・4脱发的护理①化疗前告知患者可能出现脱发，但

5、化疗间歇期头发会重新生长;②帮助患者准备假发或用头巾、帽子遮挡，改善患者自我形象，增加其自信;③睡眠时戴发网或帽子，防止头发掉在床上，并注意在晨晚间护理时，扫净床上的脱发，减少对患者的不良心理刺激;④给药前10min用冰帽,10min后头发温度降至23°C-24°C,持续至停药后30min止，有一定的预防作用⑵;⑤一旦发生脱发，注意头部防晒，避免用刺激性洗发液。2.5口腔炎的护理指导患者选用软毛牙刷，每日早晚刷牙，定时及餐后用冷开水漱口，每天至少5次以上，定期检查口腔有无溃疡及其它不适，出现口腔溃疡者，除刷牙、漱口外，用3%碘甘

6、油、喉风散、喷氧等局部处理［3］。2.6膀胱炎的护理化疗前、后做尿常规化验。鼓励患者多饮水，加速尿液生成，促使药物尽快排尽，减少对膀胱的刺激。如有症状时及时报告医生。3结果口本组27例患者全部完成了全程化疗，无严重毒副反应发生，只有3例患者发生静脉炎，其它的不良反应如恶心、呕吐、脱发、口腔炎、膀胱炎，患者表示能够耐受，患者满意率较高。4讨论口应用化学药物治疗恶性肿瘤如今已成为一个完整的理论体系，但化疗期间的不良反应给患者带来了生理、心理上的不适，所以做好化疗期间的病情观察与护理，是帮助患者顺利度过每一个疗程的重要环节。化疗前，护

7、理人员应先了解患者的病情、化疗方案、化疗药物的作用机制、适应证和毒副作用，再给患者讲明化疗的必要性，化疗过程中可能出现的相关问题及应对措施，这样患者一旦出现不良反应时，不至于惊慌失措而影响治疗，医护人员也能顺利地完成治疗护理工作。口参考文献[1]谷东红，刘红丽•长春瑞滨引起静脉炎的预防护理.护士进修杂志,2003,18(1):78.[2]李树玲•常见恶性肿瘤诊治规范•北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1999:60.[3]陈岱佳，谢桂荣•冷开水漱口对恶性肿瘤患者化疗所致口腔炎的防治作用•中华护理杂志，1999,34(

8、12):730-731.