妇产科输卵管性不孕症宫腹腔镜联合治疗临床分析

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1、妇产科输卵管性不孕症宫腹腔镜联合治疗临床分析摘要：目的探讨宫腹腔镜联合治疗妇产科输卵管性不孕症临床效果。方法本次共选择100例输卵管性不症患者作研究对象，均为我院妇产科2011年6月〜2013年6月收治，采用数字表抽取法随机分组，就宫腔镜下插管通液治疗（对照组，n=50）与联用腹腔镜治疗（观察组，n=50）效果进行比较。结果本次观察组选取病例共有输卵管80条，梗阻76例，再通70例，再通率为92.1%;对照组共有输卵管80条，梗阻75条，再通54条，再通率为72%。组间比较再通率有统计学差异（P0.

2、05）„1.2方法两组选取病例在腹腔镜监视下，均经宫腔实施输卵管通液术，将双腔子宫造影管经宫腔插入，取亚甲蓝稀释液，完成输卵管通液术操作，有亚甲蓝液在术中自输卵管伞端流出，表明输卵管呈通畅显示，反止为阻塞。观察组在上述操作的基础上，协助患者取膀胱截石位，经气管插管全麻，行腹腔镜探查操作，对盆腔内输卵管、子宫、卵巢等情况进行观察。存在盆腔粘连者，先行松解处理，特别是输卵管外观正常，行程无扭曲，外周无粘连，光滑柔软，达1.5〜2.0cm伞端游离度者；卵巢有囊肿存在者行囊肿剥除术；子宫内膜异位症者针对病灶

3、实施烧灼术；并剔除子宫小型肌瘤[3]。1.3统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，计数资料行x2检验，P<0.05差异有统计学意义。2结果本次观察组选取病例共有输卵管80条，梗阻76例，再通70例，再通率为92.1%;对照组共有输卵管80条，梗阻75条，再通54条，再通率为72%o组间比较再通率有统计学差异(P<0.05)。见表1。行平均2年随访，观察组宫内受孕率为52%，显著高于对照组20%,差异有统计学意义(P<0.05)。3讨论临床引发女性不孕症的因素中，输卵管不孕症占重要比例，包括输卵

4、管通而不畅、输卵管阻塞等，通常由先天性病症和后天性病症导致，较长时间的盆腔附件粘连或慢性输卵管炎为后天性病症主要原因，消除感染后，在临床治疗时需对输卵管不畅部分或梗阻部分行再通手术［4］。选取亚甲蓝混合液在常规宫腔镜下实施加压灌注治疗时，其含有的庆大霉素可发挥杀菌效果，给予一定压力推注，可分离轻度粘连，通畅狭窄部位，促使扭曲部分呈伸直显示，具一定治疗价值。上述方案具局限性针对痉挛的输卵管，子宫内膜过厚、推注压力不足等，亚甲蓝混合液不能顺畅通过，使结果具不确定性；对盆腔病变或分腔粘连的性质不能明确。临

5、床治疗输卵管不孕以提高自然妊娠率、使输卵管恢复通畅为目的。宫腔镜在B超介导下治疗是宫腔镜在B超监测扩实施的输卵管插管加压注药疏通术，输卵管间质插入导管后，可机械性疏通间质部和宫角梗阻，加这输卵管内直接加压，可分解轻度粘连，恢复输卵管通畅。但针对盆腔炎、子宫内膜异位症、输卵管远端梗阻引发的输卵管病变，需借助腹腔镜完成相关治疗，特别是子宫输卵管直视观察下的通液术［5］。宫腔镜与腹腔镜联合手术，具创伤小、术后恢复快、无明显瘢痕残留等优点，在输卵管不孕患者中渐趋推广应用。宫腹腔镜联用，可在术中对宫腔内、盆腔

6、内情况全面了解，输卵管周围粘连在腹腔镜下分离，在输卵管伞端造口或成形，并对盆腔其它病变进行处理。输卵管开口情况及宫腔形态或在宫腔镜下直视了解，宫腔镜直视下通液在腹腔镜监测下完成，宫腹腔镜联合，可显著提高输卵管复通成功率，使患者自然生育功能很大程度上恢复。结合本次研究结果显示，本次观察组选取病例共有输卵管80条，梗阻76例，再通70例，再通率为92.1%;对照组共有输卵管80条，梗阻75条，再通54条，再通率为72%o组间比较再通率有统计学差异（P<0.05）。行平均2年随访，观察组宫内受孕率为52%

7、,显著高于对照组20%,差异有统计学意义（P〈0.05）。提示宫腹腔镜联合在输卵管不孕患者中应用，相较单纯宫腔镜，可显著提高再通率，促进成功受孕。综上，妇产科输卵管性不孕症采用宫腔镜与腹腔镜联合治疗，可显著提高输卵管再通率，为成功妊娠提供强有力的保障，患者具较高依从性，值得在临床广泛推广应用。参考文献：[1]郭政，王丽英，石彩萍.子宫输卵管造影与腹腔镜输卵管检查在输卵管性不孕症中的诊断价值[J].中国计划生育学杂志，2013，21(6)：402-403.[2]孔元蓉，叶颖斐.宫腹腔镜联合治疗输卵管性

8、不孕症的临床分析[J].河北医药，2013，35(13)：1967-1969.[3]王春瑜.宫腔镜诊治输卵管性不孕症的护理[J].湖北医药学院学报，2012(4).[4]邱新梅.腹腔镜下治疗输卵管性不孕症的临床效果观察[J].当代医学，2013，19(12)：64-65.[5]王莉莉.宫腔镜和腹腔镜手术在输卵管性不孕症诊治中的应用[J].中国现代药物应用，2013，7(9)：39-40.编辑/申磊